冠心病患者心理人格特質(zhì)的臨床分析.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是臨床心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，現(xiàn)居世界疾病死亡譜的首位。近年來(lái)CHD作為一種典型的心身疾病，其焦慮抑郁情緒和人格特質(zhì)被認(rèn)為與CHD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。本研究通過(guò)對(duì)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影（oronary angiography，CAG）確診的CHD患者采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，研究CHD患者的人格特質(zhì)、焦慮抑郁情緒及不同人格特質(zhì)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度影響，

2、探討心理因素在CHD發(fā)生發(fā)展中的作用，以期為CHD預(yù)防、治療及預(yù)后提供有效的防治措施。
　　方法:(1)選取2013年5月至10月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠心病科住院治療并通過(guò)CAG確診為CHD的136例患者為研究對(duì)象。(2)受試者于入院第2天晨起空腹取肘靜脈血，以酶法測(cè)定血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白-a(Apol-a)、載脂蛋白-b(Apol-b)。(3)

3、采用調(diào)查問(wèn)卷方式，于CAG術(shù)后第三天以一般資料調(diào)查表、A型行為量表(TABPQ)、D型人格量表(DS14)、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者進(jìn)行人格及情緒評(píng)估。(4)采用SPSS21（中文版）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較A型人格組與非A型人格組、D型人格組與非D型人格組在一般情況、焦慮抑郁發(fā)生率、冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）、血脂水平之間的差異及D型人格組冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）與負(fù)性情感(N

4、A)、社會(huì)抑制(SI)、D型人格總分(NA+SI)、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的相關(guān)性，進(jìn)一步探討心理因素與CHD的關(guān)系。
　　結(jié)果:(1)住院CHD患者中A型人格所占比例約為58.09％，D型人格約占47.06％。(2)A型人格組與非A型人格組在飲酒、CHD家族史方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P別為0.026、0.004）;D型人格組與非D型人格組在CHD家族史、飲酒、獨(dú)居方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.001、0.000、0

5、.019）。(3)A型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為48.10％、27.85％;非A型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為52.63％、7.02％，兩組焦慮發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.728)，抑郁發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。D型人格組焦慮抑郁發(fā)生率分別為67.19％、28.13％;非D型人格組分別為34.72％，8.4％，兩組焦慮抑郁發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.000、0.003），D型人格組焦慮抑郁發(fā)生率顯著高于非D型人格

6、組。(4)A型人格與非A型人格兩組冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.341，P=0.733）;D型人格與非D型人格兩組冠狀動(dòng)脈病變程度（Gensini評(píng)分）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.27， P=0.000）。(5)A型人格組與非A型人格組甘油三脂(TG)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026);D型人格組與非D型人格組在血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白-a(Ap

7、ol-a)、載脂蛋白-b(Apol-b)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.008、0.024、0.01、0.018、0.04)。(6)D型人格組Gensini評(píng)分與負(fù)性情感(NA)、社會(huì)抑制(SI)、D型人格總分(NA+SI)正相關(guān)(Rs=0.403，0.438，0.487，P＜0.01);與HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分正相關(guān)(Rs=0.242，Rs=0.319，P＜0.01)。
　　結(jié)論:1、CHD住院患者中A型人格所占比例約為

8、58.09％，D型人格約為47.06％，即A型人格所占比例較大。2、冠心病D型人格組更易伴發(fā)焦慮和抑郁情緒。3、D型人格更易引起冠狀動(dòng)脈病變，NA+SI評(píng)分越高冠狀動(dòng)脈病變程度越重。4、D型人格組TC、LDL、HDL、Apol-a、Apol-b均明顯高于非D型人格組，推測(cè)血脂水平可能是人格對(duì)CHD影響的中介途徑。5、D型人格在CHD中所占比例低于A型人格，但對(duì)CHD影響可能更多、更重，合理使用心理人格量表，及時(shí)篩查出D型人格，必要時(shí)給予