磁共振、雙源CT評價兔肝纖維化的價值.pdf

1、目的:
　　對兔肝纖維化模型進行磁共振多b值擴散加權(quán)成像、灌注成像、雙源CT灌注成像(CTP)及雙能量掃描，探討它們對肝纖維化分期的價值，并尋找判斷肝纖維化嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)。
　　方法:
　　1）新西蘭大白兔70只，實驗組60只，四氯化碳腹腔注射建立肝纖維化模型，對照組10只，腹腔注射生理鹽水;
　　2）分別在第4、6、8、10、12周取實驗組8-10只及對照組2只行MRI多b值擴散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像、雙源

2、CT灌注成像及雙能量掃描;
　　3）MRI擴散加權(quán)成像，分別測量ADClow、ADChigh、ADC10b及ADCperf值;
　　4）MRI灌注加權(quán)成像觀察并記錄峰值時間、信號上升最大斜率、信號下降最大斜率;
　　5）CT灌注圖像采集灌注參數(shù)，包括肝動脈灌注量（arterial liverperfusion，ALP）、門靜脈灌注量(portal venous perfusion，PVP)、肝總灌注量(totalhep

3、atic perfusion，THP)、肝動脈灌注指數(shù)(hepatic perfusion index，HPI)及ΔH值;
　　6)采集血液進行肝纖維化檢測;
　　7）所有動物掃描完4小時處死，進行肝纖維化分期的病理學(xué)檢測。比較不同肝纖維化分期時各參數(shù)的變化，分析各參數(shù)與纖維化分期之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1）隨著肝纖維化程度加重，ADCperf和ADC10b值依次降低，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，

4、ADCperf預(yù)測S2期及以上肝纖維化時曲線下面積最大。ADC10b預(yù)測S1期及以上肝纖維化時曲線下面積最大。肝臟ADCperf和ADC10b值與肝纖維化的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.720及-0.685，提示ADCperf值和ADC10b值具有定量肝纖維化嚴(yán)重程度的能力;
　　2）隨著肝纖維化程度的加重，肝實質(zhì)灌注曲線的峰值時間逐漸遞增，信號上升最大斜率、信號下降最大斜率逐漸遞減。肝實質(zhì)峰值時間與肝纖維化的嚴(yán)重程度呈

5、正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值為0.863。肝實質(zhì)信號上升最大斜率和下降最大斜率與肝纖維化的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值分別為-0.867及-0.878。ROC曲線顯示，峰值時間預(yù)測S3期及以上肝纖維化時曲線下面積最大，信號上升最大斜率和信號下降最大斜率預(yù)測S2期及以上肝纖維化時曲線下面積最大;
　　3）HPI隨著肝纖維化程度的增加逐漸升高，PVP隨著肝纖維化程度的增加而減低。PVP與肝纖維化的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，HPI與肝纖維化的嚴(yán)重程度

6、呈正相關(guān)，r值分別為-0.589及0.652。ROC曲線顯示，PVP預(yù)測S2期及以上肝纖維化時診斷效能最佳，HPI預(yù)測S2期及以上肝纖維化時診斷效能最佳。雙能量掃描，ΔH與肝纖維化分期無統(tǒng)計學(xué)意義;
　　4）HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN均隨著肝纖維化程度加重而升高，血清學(xué)指標(biāo)HA、Ⅳ-C與肝纖維化程度關(guān)系較為密切，相關(guān)系數(shù)r值分別為0.75、0.62。
　　結(jié)論:
　　1）ADCperf能夠反映肝纖維化各期血流灌注改變;