護士心理彈性狀況特點及影響因素的量性與質性研究.pdf

1、目的：
　　本研究將臨床護士作為整體來探討其心理彈性規(guī)律特點及高心理彈性形成的原因，從而得到適用于臨床各科室的護士心理彈性一般性規(guī)律，為建立我國護士心理彈性常模提供參考依據，填補我國在護士高心理彈性成因研究中的空白，為建立臨床護士心理彈性選拔標準、對護理人員實施有針對性的心理彈性培訓干預提供理論依據，進而達到改善我國臨床護士心理健康狀況，維護護理隊伍穩(wěn)定的目的。
　　方法：
　　第一階段：采用按比例分層隨機抽樣聯(lián)合整群

2、抽樣的量性研究方法。對重慶市所屬的104家醫(yī)院進行分層，即分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院三層，在每一層中按比例隨機抽取醫(yī)院，最終抽取了1所三級綜合醫(yī)院、2所二級綜合醫(yī)院和1所一級綜合醫(yī)院;然后對所抽取的醫(yī)院護士進行整群抽樣，共納入2504名護士作為研究對象開展問卷調查，收回有效問卷2285份，有效率91.25％。應用一般資料問卷、心理彈性量表、流調用抑郁自評量表、職業(yè)倦怠量表（服務行業(yè)版）、護士工作壓力源量表、護士工作滿意度量表、領悟

3、社會支持量表以及簡易應對方式問卷作為測評工具，量性調查護士心理彈性狀況特點。選用SPSS19.0軟件進行分析。對一般資料、各量表得分采取均數、標準差、百分比予以分析;采用t檢驗、方差分析在各變量上進行差異檢驗;采用Spearman相關分析和多元線性逐步回歸分析探索各變量與心理彈性的關系。
　　第二階段：運用質性研究的方法。根據第一階段的研究結果，在結合文獻回顧及專家咨詢的基礎上，篩選出高心理彈性的護理人員（心理彈性量表得分≥均數+

4、標準差，流調用抑郁自評量表得分≤15分，護士工作壓力源量表得分＞均數），通過半結構式訪談，運用Colaizzi's的方法進行數據分析以確定主題，從而明確護士高心理彈性形成的原因。
　　結果：
　　1.護士心理彈性總體狀況
　　護士心理彈性的得分范圍為10～100分，總均分：(63.87±12.96)分，顯著低于我國社區(qū)人群(65.40±13.90)分。
　　心理彈性三個維度得分為：堅韌性(31.88±7.28)分

5、，力量(22.32±4.66)分，樂觀性(9.67±2.40)分，三個維度均分由高到低分別為：力量(2.79±0.58)分，堅韌性(2.45±0.56)分，樂觀性(2.42±0.60)分。
　　2.護士心理彈性的人口社會學規(guī)律特點
　　不同人口社會學變量，即年齡、婚姻狀況、生育情況、獨生子女情況、學歷、職稱、職務、工作年限、月收入、輪班形式、評獎情況、醫(yī)院等級、留職意愿、自覺心理彈性程度對護士心理彈性的影響，差異有統(tǒng)計學意義

6、(P＜0.05)。①不同年齡的護士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。心理彈性由高到低依次為：30歲以上＞25～30歲＞25歲以下;②不同婚姻狀況的護士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。已婚者顯著高于未婚者;③不同生育情況的護士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。已生育者顯著高于未生育者;④不同獨生子女情況的護士心理彈性的堅韌性維度差異顯著。非獨生子女高于是獨生子女的護士;⑤學歷對護士心理彈性影響差異顯著。心理彈性由高到低依次為：碩士＞本科＞中專＞大專

7、;⑥職稱對護士心理彈性影響差異顯著。心理彈性由高到低依次為：副主任護師＞主管護師＞護師＞護士;⑦不同職務的護士心理彈性比較差異顯著。心理彈性由高到低依次為：總護士長＞病區(qū)護士長＞教學/責任組長＞護士;⑧工作年限對護士心理彈性的影響差異有統(tǒng)計學意義。心理彈性在總分及堅韌性維度上，由高到低依次為：20年以上＞16～20年＞6～10年＞1～5年＞11～15年，在力量及樂觀性維度上，由高到低依次為：20年以上＞16～20年＞6～10年＞11～1

8、5年＞1～5年;⑨月收入對護士心理彈性影響差異顯著。超過5000元的護士明顯高于低于5000元者;⑩不同輪班形式的護士心理彈性差異顯著。只上白班的護士與需輪值中夜班者相比顯著較高;(⑨)不同評獎情況的護士心理彈性差異顯著。評獎者的力量、樂觀性維度得分顯著高于未評獎者;(⑥)醫(yī)院等級的差異對護士心理彈性影響有統(tǒng)計學意義。心理彈性得分由高到低依次為：一級醫(yī)院＞三級醫(yī)院＞二級醫(yī)院;(◎)不同留職意愿的護士心理彈性差異顯著。愿意留職的護士顯著高

9、于不愿意留職者;(⑧)自覺心理彈性程度的差異對護士心理彈性的影響差異顯著。自覺心理彈性強者顯著高于自覺心理彈性弱者。護士的心理彈性在性別、出生地和受聘形式的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.抑郁、職業(yè)倦怠、壓力、工作滿意度、領悟社會支持和應對方式與護士心理彈性的關系
　　護士的心理彈性與抑郁、職業(yè)倦怠各維度、壓力及各維度呈顯著負相關(P＜0.01)，與工作滿意度及各維度、領悟社會支持及各維度、積極應對呈顯著正相關(

10、P＜0.01)。
　　4.護士心理彈性的回歸分析
　　職務、留職意愿、積極應對、自覺心理彈性程度、抑郁、情感衰竭、個人成就感降低、去人格化、工作環(huán)境及儀器設備資源、工作狀態(tài)、領悟社會支持能夠顯著預測護士的心理彈性（P＜0.01），解釋變異率達到35.5％。回歸方程為：心理彈性總分=22.361+0.546積極應對-0.287流調用抑郁自評量表總分+4.569自覺心理彈性程度+0.108領悟社會支持量表總分+1.434職務-0

11、.156情感衰竭+0.121個人成就感降低+0.190工作狀態(tài)+0.397工作環(huán)境及儀器設備資源方面的問題+0.143去人格化+1.795留職意愿，回歸方程有效(F=115.074，P＜0.001)。
　　5.護士高心理彈性形成的原因
　　護士高心理彈性質性訪談得到的主題為：個體內部因素、社會支持和工作環(huán)境。其中，個體內部因素主要包括：技術能力、有效應對、自我調節(jié)、較高的職業(yè)認同感。社會支持包括：家庭支持、朋友支持和領導同事

12、支持。工作環(huán)境包括：有效的安全保障、福利待遇和工作的穩(wěn)定性。
　　結論：
　　1.護士心理彈性水平較低，仍需進一步提高。
　　2.人口社會學變量（年齡、婚姻狀況、生育情況、學歷、職稱、職務、工作年限、月收入、輪班形式、醫(yī)院等級、留職意愿、自覺心理彈性程度）對護士心理彈性的影響差異顯著。
　　3.抑郁、職業(yè)倦怠、壓力、工作滿意度、領悟社會支持和積極應對對護士心理彈性影響顯著，并且抑郁、職業(yè)倦怠、壓力與心理彈性呈負相

13、關，工作滿意度、領悟社會支持、積極應對與心理彈性呈正相關。
　　4.職務、留職意愿、積極應對、自覺心理彈性程度、抑郁、情感衰竭、個人成就感降低、去人格化、工作環(huán)境及儀器設備資源、工作狀態(tài)、領悟社會支持能較好地預測護士心理彈性水平。
　　5.護士高心理彈性形成的原因主要為個體內部因素、社會支持和工作環(huán)境。
　　因此，應重視發(fā)展護士心理彈性對改善護士心理健康狀況和提高護理服務質量的積極意義，有針對性地從不同角度提升護士的心