嚴重僵硬脊柱后凸后路截骨安全控制器械研制實驗研究.pdf

1、背景：嚴重僵硬脊柱后凸患者生活質(zhì)量嚴重下降,晚期常并發(fā)截癱；如果胸椎后凸畸形嚴重,可影響心肺功能而致死；不進行手術治療,后凸畸形通常會持續(xù)進展加重。目前常規(guī)的有效治療手段只有創(chuàng)傷很大的脊柱截骨術,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如截癱的發(fā)生率很高。有報告認為,術中使用脊髓監(jiān)護能夠顯著減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。術中脊髓監(jiān)護只有在脊髓信號出現(xiàn)異常后,才可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷因素,并提醒術者早期糾正未造成永久性損傷的手術因素?？梢酝茢?術中脊髓監(jiān)護不能防止脊髓傷害事

2、件的發(fā)生,只能防止傷害的持續(xù)和加重。所以研究預防脊髓傷害事件發(fā)生,依然有臨床意義?，F(xiàn)在傾向于認為各種脊柱截骨手術中的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生機制主要是由于脊柱半脫位或過度短縮傷害脊髓等神經(jīng)。這兩種傷害機制都可能通過器械來預防,而目前未見相關器械的報道。
　　 目的：通過病例對照研究回顧嚴重僵硬脊柱后凸單純后路截骨神經(jīng)系統(tǒng)安全影響因素,以此為基礎設計脊柱后凸后路截骨安全控制器械。
　　 方法：對既往進行單純后路截骨的患者進行回

3、顧性研究,調(diào)查了患者的年齡、性別、診斷疾病、術前與術后矢狀面Cobb角角度、手術矯形部位、手術矯正率、術前與術后截骨部位椎體終板前緣距離、術前與術后截骨部位椎體終板后緣距離、截骨部位椎體終板前緣與后緣距離差、截骨部位椎體終板前緣延長率與后緣壓縮率、術前與術后神經(jīng)功能、手術時間、出血量,并進行統(tǒng)計學分析。而后據(jù)此設計后路截骨安全控制器械。
　　 結果：⑴通過獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn):在神經(jīng)功能正常組和神經(jīng)功能下降組間,年齡、術后截骨部位

4、椎體終板前、后緣距離、截骨部位椎體終板前緣延長率、后緣壓縮率、截骨部位椎體終板前、后緣距離差,出血量存在統(tǒng)計學意義差異(P值<0.05),其中年齡指標存在統(tǒng)計學意義顯著性差異(P值<0.01)。⑵對截骨部位椎體終板后緣距離差(X1)、出血量(X2)這兩個指標進行Logistic回歸分析,最后得到方程為:Y=1.926X1-0.001 X2+10.8。⑶設計后路脊柱截骨安全控制器械。
　　 結論：通過病例對照研究回顧嚴重僵硬脊柱患