影響初次全膝關節(jié)置換術后患者滿意度的相關因素研究.pdf

1、目的:
　　1.了解膝骨關節(jié)炎患者行初次全膝關節(jié)置換術后三月至一年內的滿意度;
　　2.了解膝骨關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術后療效情況;
　　3.研究影響膝骨關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術后滿意度的相關因素，為選擇恰當?shù)氖中g患者和改善術后療效提供參考。
　　方法:
　　1.病例收集:前瞻性分析我院關節(jié)外科自2013年1月至2015年1月收治的行全膝關節(jié)置換術的膝骨關節(jié)炎患者滿意度，共有190例226膝，其中男性61例

2、73膝，女性129例153膝，平均年齡69.38歲（55歲～87歲）。
　　2.觀察指標:患者一般資料、教育程度、合并癥、術前期望值評分、止血帶時間、假體類型、費用、健康調查簡表（SF-36）、膝關節(jié)活動度(Range ofMotion，ROM)、疼痛視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)、美國紐約特種外科醫(yī)院評分系統(tǒng)(Hospital of Special Surgery，HSS);隨訪時填寫滿意度量

3、表，對膝關節(jié)進行HSS評分、VAS評分、ROM測量。
　　3.統(tǒng)計學分析:將所有指標與患者滿意度進行單因素分析（t檢驗或卡方檢驗），將P＜0.1的因素帶入Logistic回歸模型進行多因素分析，應用條件前進統(tǒng)計學方法，以P＜0.05為標準認為差異有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　1.隨訪情況:共有176例204膝完成隨訪，共有178膝患者術后滿意度為87.3％，平均隨訪7

4、.2個月（3個月～12個月）。
　　2.術后療效:平均HSS由術前58.29分增至術后84.28分(P＜0.001)，優(yōu)108膝，良82膝，優(yōu)良率93.1％。平均VAS評分由術前6.62分降至術后0.82分(P＜0.001)，平均ROM由術前90.76°升高至術后107.65°(P＜0.001)。
　　3.一般資料與滿意度:患者年齡、性別、教育程度、合并癥、術前期望值、費用與術后滿意度無顯著相關(P＞0.05)，BMI＜27

5、Kg/m2(P＜0.05)、術前SF-36評分較高(P＜0.001)與術后滿意度高相關。
　　4.術中因素與滿意度:患者術中止血帶時間、假體類型與術后滿意度無顯著相關(P＞0.05)。
　　5.膝關節(jié)功能狀態(tài)與滿意度:患者術前膝關節(jié)HSS評分、VAS評分、ROM與術后滿意度無顯著相關(P＞0.05);患者術后膝關節(jié)HSS評分高(P＜0.001)、較術前改善值△HSS＞20分(P＜0.01)、VAS評分低(P＜0.01)、RO

6、M(P＜0.05)大與術后滿意度高相關。
　　6.多因素分析結果:與患者滿意度正相關的因素包括術后HSS評分高(P＜0.001)、△HSS高(P＜0.05)、術前SF-36評分高(P＜0.01)、BMI＜27Kg/m2(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.全膝關節(jié)置換術后患者滿意度為87.3％，仍有待改善。
　　2.患者滿意度的保護因素:術前精神狀態(tài)、術后HSS評分以及△HSS＞20;
　　3.患者滿意度