經皮內鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤突出癥的近期療效及其相關因素分析.pdf

1、背景:腰椎間盤突出癥(Lumbar Disk Herniation，LDH)是常見的脊柱外科疾病，但在青少年中發(fā)病率較低。作為微創(chuàng)脊柱外科技術后起之秀的經皮內鏡椎間孔入路(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)手術，在應用于臨床治療LDH的過程中取得了顯著的成效。目前有關經皮內鏡椎間孔入路手術治療青少年腰椎間盤突出癥的療效已得到國內外脊柱外科領域醫(yī)生、學者的廣泛認同，并且相關文獻研

2、究報道也逐年增多，但優(yōu)良率及總體有效率有待進一步檢驗。
　　目的:觀察研究經皮內鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤突出癥的近期臨床療效及探討影響其療效的相關因素。
　　方法:收集統(tǒng)計我院2013年7月-2016年12月期間21歲及以下接受單節(jié)段PELD手術的78例青少年腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，采用VAS疼痛視覺模擬量表及腰椎JOA評分，回顧性分析患者術后1天、1～3年內末次隨訪時間點VAS評分及腰椎JOA評分改善率。依據M

3、acnab評價其臨床療效可分為優(yōu)良組和可差組，對影響其療效的8個可能因素，分別采用單因素分析和多因素Logistic分析方法進行統(tǒng)計學處理。
　　結果:VAS評分從術前(5.83±1.11)分降至術后第1天的(1.89±0.52)分、末次隨訪的(0.75±0.50)分;其中術后第一天仍有一例患者的VAS評分大于4分。最后一次隨訪結果顯示腰椎JOA評分改善率為(77.04±7.28％)。單因素分析發(fā)現兩組在性別、年齡、手術節(jié)段、纖維

4、環(huán)破裂、Modic改變等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在病程、外傷史、臨床癥狀等有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示影響療效的因素中病程相關性更大，而危險程度按由高到低分別為:腰腿并痛(OR=4.376)、病程＞6個月(OR=2.981)、有外傷史（OR=2.361）。
　　結論:經皮內鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤突出癥具有良好的近期療效。影響其手術療效的危險因素為臨床癥狀、病程＞6個月、外傷