眼動脈解剖在頸內動脈眼動脈段動脈瘤顯微手術治療中的應用療效觀察.pdf

1、目的:研究眼動脈及其周圍組織結構的解剖間隙和解剖關系，探討其眼動脈解剖應用在頸內動脈眼動脈段動脈瘤的顯微手術治療中的手術技巧、應對策略和療效觀察。
　　方法:選擇20具成人國人尸頭，共40側，做眼動脈的灌注和解剖，進行觀察和測量，研究其眼動脈的周圍組織結構及其解剖關系。以單人單中心回顧性研究的方法納入青大附院神經外科由豐育功教授主刀完成的自1996年10月至2015年12月之間經翼點入路行顱內眼動脈動脈瘤夾閉術的病人共計42例，占

2、所有在此時間內由術者所行顱內動脈瘤夾閉術的患者的2.7%。觀察和統(tǒng)計42例頸內動脈眼動脈段動脈瘤患者的基本資料、手術治療和術后療效等相關臨床資料，對相關顯微手術治療策略進行探討。
　　結果:42例頸內動脈眼動脈段動脈瘤患者中，總計44個頸內動脈眼動脈段動脈瘤，全部經過開顱手術夾閉治療。術中在分離和暴露動脈瘤過程中未發(fā)生破裂的動脈瘤計數(shù)41個，占總數(shù)的93.2%，發(fā)生破裂的動脈瘤計數(shù)3個，占總數(shù)的6.8%。33例眼動脈段動脈瘤患者術

3、后未出現(xiàn)相應并發(fā)癥，其中共2例患者因 ICA閉塞而發(fā)生大面積腦梗死造成死亡，共計6例患者術后視力未改善（包括術前已經存在視力障礙或喪失的患者），有1例患者術后發(fā)生硬膜外血腫造成二次手術。根據(jù)格拉斯哥預后分級（Glasgow Outcome Scale,GOS）將研究組內42例患者的動脈瘤顯微手術治療預后分為四級：Ⅳ級（治愈，無遺留相關神經功能障礙，完全恢復正常工作和生活），共計39例，占總體的92.8%；Ⅲ級（自理，指有輕微的神經功能障

4、礙，但日常的生活能自理），共計數(shù)1例，占總體的2.4%；無Ⅱ級（有重度的神經功能障礙，正常生活不能自理）病人；Ⅰ級（死亡），共計數(shù)2例，占頸內動脈眼動脈段動脈瘤患者總體的4.8%。
　　結論:頸內動脈眼動脈的發(fā)出與眼動脈瘤的解剖位置密切相關，掌握眼動脈及周圍解剖是頸內動脈眼動脈段動脈瘤顯微手術治療、獲得良好治療效果的基礎，可以有效的減少誤損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。在處理大動脈瘤和復雜動脈瘤時，根據(jù)病人的個體差異，根據(jù)需要行頸內動脈的解剖