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文檔簡介
1、目的:隨著醫(yī)學模式的發(fā)展、健康觀念的轉變、人文精神對專業(yè)的滲透以及護士角色功能的變更和擴展等,護患溝通的重要性日益凸顯。兒科由于患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同,加之小兒病情的復雜多樣性、語言表達能力方面的限制,使其成為特殊的、高風險的科室,更容易產生護理沖突(糾紛)。由于護理實習生從學校剛進入臨床,缺乏相關的社會經驗及相關技能,特別是人際交往能力、語言溝通技巧,遇到護患沖突時常常束手無策。因此,本課題對兒科易發(fā)生護
2、患沖突的場景進行調研,旨為護理實習生提供一種直觀、有效的溝通方法,幫助護理實習生面對易產生護患沖突場景時能迅速、正確的應對,預防沖突發(fā)生及進一步擴大,較快的適應臨床工作。
方法:本研究以2014年5月-2015年3月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市第三人民醫(yī)院兒科實習的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院2012級100名實習生為研究對象,按照抽簽的方式,將鹽城市第一人民醫(yī)院50名實習生定位實驗組,鹽城市第三人民醫(yī)院50名實習生定為對照組。對照組
3、護理實習生按照實習大綱要求進行常規(guī)臨床實習,實驗組除常規(guī)實習外,安排理論學習與實戰(zhàn)演練相結合的方法進行為期4周的培訓,每周安排三次,每次一小時集中學習與培訓。周一集中要求其學習自編的《護理實習生溝通用語指導》,周三集中采取結對組的模擬培訓,周五集中實戰(zhàn)演練、經驗交流,其它時間讓實驗組同學自行學習,要求實驗組護生在臨床護患溝通時參考《護理實習生溝通用語指導》中的溝通技巧,時間為一個月。采用鹽衛(wèi)護生在護患沖突景下的溝通能力調查問卷和護生護患
4、溝通能力評價表,以自評和他評的方式,對兩組兒科護生的護患溝通能力進行評價。
結果:1.研究者通過臨床實地調查、與臨床一線工作的護士的深度訪談收集兒科易發(fā)生護患沖突的場景56條,按照提出3次以上定為共性問題的原則,分析歸納最終選擇出32條兒科易發(fā)生護患沖突的代表性場景。
2.依據32條兒科易發(fā)生護患沖突的代表性場景,編制《鹽衛(wèi)護生在護患沖突景下的溝通能力調查問卷》,并用克朗巴赫系數a(Cronbach's alpha)
5、評價問卷的內部一致性信度。在因費用問題引起沖突的場景;因患者自身或病情等因素引起沖突的場景;因醫(yī)生、護士工作不到位等因素引起沖突的場景;因醫(yī)院環(huán)境設施不到位等因素引起沖突的場景;因其它因素引起沖突的場景這5個維度中,信度系數分別為0.912,0.945,0.938,0.917,0.924,都在0.7以上,說明該調查問卷具有較好的內部一致性信度。經5名從業(yè)20年以上的兒科護士長進行效度評價,CVI在0.84以上,具有良好的效度。同時編制的
6、《護理實習生溝通用語指導》,每個場景都編制了溝通原則、2個溝通范例以及溝通啟示供實習生參考。
3.應用《護理實習生溝通用語指導》對兒科實驗組護生進行特定場景的培訓,5個維度溝通得分,實驗組(16.68±2.64,33.47±5.02,24.45±4.16,21.55±3.56,37.63±5.18)顯著優(yōu)于對照組(13.74±3.18,28.56±6.74,20.03±4.35,16.94±4.11,29.82±6.82)。<
7、br> 4.采用《護生護患溝通能力評價量表》他評方式,對兩組護理實習生的溝通能力水平打分,實驗組(3.65±0.60,3.85±0.52,4.20±0.53,3.35±0.60,3.75±0.56,3.70±0.62)顯著優(yōu)于對照組(3.39±0.54,3.26±0.61,3.69±0.56,2.73±0.58,3.20±0.60,3.20±0.58)。
結論:本研究通過臨床調研編制了《護理實習生溝通用語指導》,生動的溝通范
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