兒科護理實習(xí)生的護患溝通能力干預(yù)研究.pdf

1、目的:隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、健康觀念的轉(zhuǎn)變、人文精神對專業(yè)的滲透以及護士角色功能的變更和擴展等，護患溝通的重要性日益凸顯。兒科由于患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同，加之小兒病情的復(fù)雜多樣性、語言表達能力方面的限制，使其成為特殊的、高風(fēng)險的科室，更容易產(chǎn)生護理沖突（糾紛）。由于護理實習(xí)生從學(xué)校剛進入臨床，缺乏相關(guān)的社會經(jīng)驗及相關(guān)技能，特別是人際交往能力、語言溝通技巧，遇到護患沖突時常常束手無策。因此，本課題對兒科易發(fā)生護

2、患沖突的場景進行調(diào)研，旨為護理實習(xí)生提供一種直觀、有效的溝通方法，幫助護理實習(xí)生面對易產(chǎn)生護患沖突場景時能迅速、正確的應(yīng)對，預(yù)防沖突發(fā)生及進一步擴大，較快的適應(yīng)臨床工作。
　　方法:本研究以2014年5月-2015年3月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市第三人民醫(yī)院兒科實習(xí)的鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級100名實習(xí)生為研究對象，按照抽簽的方式，將鹽城市第一人民醫(yī)院50名實習(xí)生定位實驗組，鹽城市第三人民醫(yī)院50名實習(xí)生定為對照組。對照組

3、護理實習(xí)生按照實習(xí)大綱要求進行常規(guī)臨床實習(xí)，實驗組除常規(guī)實習(xí)外，安排理論學(xué)習(xí)與實戰(zhàn)演練相結(jié)合的方法進行為期4周的培訓(xùn)，每周安排三次，每次一小時集中學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。周一集中要求其學(xué)習(xí)自編的《護理實習(xí)生溝通用語指導(dǎo)》，周三集中采取結(jié)對組的模擬培訓(xùn)，周五集中實戰(zhàn)演練、經(jīng)驗交流，其它時間讓實驗組同學(xué)自行學(xué)習(xí)，要求實驗組護生在臨床護患溝通時參考《護理實習(xí)生溝通用語指導(dǎo)》中的溝通技巧，時間為一個月。采用鹽衛(wèi)護生在護患沖突景下的溝通能力調(diào)查問卷和護生護患

4、溝通能力評價表，以自評和他評的方式，對兩組兒科護生的護患溝通能力進行評價。
　　結(jié)果:1.研究者通過臨床實地調(diào)查、與臨床一線工作的護士的深度訪談收集兒科易發(fā)生護患沖突的場景56條，按照提出3次以上定為共性問題的原則，分析歸納最終選擇出32條兒科易發(fā)生護患沖突的代表性場景。
　　2.依據(jù)32條兒科易發(fā)生護患沖突的代表性場景，編制《鹽衛(wèi)護生在護患沖突景下的溝通能力調(diào)查問卷》，并用克朗巴赫系數(shù)a(Cronbach's alpha)

5、評價問卷的內(nèi)部一致性信度。在因費用問題引起沖突的場景;因患者自身或病情等因素引起沖突的場景;因醫(yī)生、護士工作不到位等因素引起沖突的場景;因醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不到位等因素引起沖突的場景;因其它因素引起沖突的場景這5個維度中，信度系數(shù)分別為0.912，0.945，0.938，0.917，0.924，都在0.7以上，說明該調(diào)查問卷具有較好的內(nèi)部一致性信度。經(jīng)5名從業(yè)20年以上的兒科護士長進行效度評價，CVI在0.84以上，具有良好的效度。同時編制的

6、《護理實習(xí)生溝通用語指導(dǎo)》，每個場景都編制了溝通原則、2個溝通范例以及溝通啟示供實習(xí)生參考。
　　3.應(yīng)用《護理實習(xí)生溝通用語指導(dǎo)》對兒科實驗組護生進行特定場景的培訓(xùn)，5個維度溝通得分，實驗組（16.68±2.64，33.47±5.02，24.45±4.16，21.55±3.56，37.63±5.18）顯著優(yōu)于對照組(13.74±3.18，28.56±6.74，20.03±4.35，16.94±4.11，29.82±6.82)。<

7、br>　　4.采用《護生護患溝通能力評價量表》他評方式，對兩組護理實習(xí)生的溝通能力水平打分，實驗組（3.65±0.60，3.85±0.52，4.20±0.53，3.35±0.60，3.75±0.56，3.70±0.62）顯著優(yōu)于對照組(3.39±0.54，3.26±0.61，3.69±0.56，2.73±0.58，3.20±0.60，3.20±0.58)。
　　結(jié)論:本研究通過臨床調(diào)研編制了《護理實習(xí)生溝通用語指導(dǎo)》，生動的溝通范