張小萍教授脾胃氣化學說學術思想及用藥規(guī)律的傳承研究.pdf

1、目的:
　　總結并傳承名老中醫(yī)藥專家學術思想。導師張小萍教授為全國第四、五批名老中醫(yī)藥專家，在全國第四批名老中醫(yī)藥專家學術經驗傳承工作中提出了脾胃氣化學說。擬從其中醫(yī)世家傳承、現代醫(yī)理詮釋、臨床實踐及數據挖掘等角度將脾胃氣學說系統(tǒng)化、具體化。
　　方法:
　　本研究通過采集并整理導師的醫(yī)案，總結導師的臨證經驗，探尋導師脾胃氣化學術思想淵源，結合現代醫(yī)學理論，來完善脾胃氣化學說，同時采用數據挖掘技術對導師臨床用藥特點進行

2、分析。第一部分是理論部分。在醫(yī)案的基礎上，萃取其中體現脾胃氣化思想的部分，廣泛查閱古今文獻資料，完善脾胃氣化學說的理論根基，使脾胃氣化學說具體化。并分析導師祖父張佩宜、父親張海峰醫(yī)案，將其辨證用藥中表現出的共同點，與導師脾胃氣化學術思想相結合，尋找出其傳承特點和淵源，使脾胃氣化學說系統(tǒng)化。將脾胃氣化學說與現代醫(yī)學相結合，用科學的理論詮釋脾胃氣化學說，使其醫(yī)理更加清晰，更具科學性和實用性。第二部分是臨床部分。總結導師的臨床經驗，著重總結導

3、師從脾胃論治肺系、心系、腎系和肝膽的辨治思路和用藥經驗，并總結導師運用脾胃氣化學說治療臨床脾胃病及疑難病的經驗，如慢性胃炎癌前病變、胃食管反流病、功能性胃腸病、潰瘍性結腸炎及惡性腫瘤等。第三部分是數據挖掘部分。對導師某階段2694個醫(yī)案進行數據挖掘，對其診病范圍、用藥頻數、高頻用藥、藥物用量、藥物味數及用藥組合關聯等，尋找出其用藥規(guī)律和特點。
　　結果:
　　脾胃氣化學說是一個系統(tǒng)完善的學術思想體系，其理論來源與張氏中醫(yī)三代

4、對傳統(tǒng)脾胃學說和氣化學說的理解和發(fā)揮。在現代醫(yī)學層面，該學說從脾胃的升降、出入、納化、燥濕等四方面闡釋人體消化吸收機制，并確立相關治則來指導臨床。運用脾胃氣化學說治療脾胃病及疑難疾病，如慢性胃炎癌前病變、胃食管反流病、功能性胃腸病、潰瘍性結腸炎及惡性腫瘤等，切中病機，治法方藥明確清晰，運用簡當，每獲良效，對于臨床有較好的參考價值。數據挖掘的結果，得出導師臨床用藥的五大特點。第一、甘緩補中;第二、醇正為要;第三、平和為貴;第四、注重氣化;