雙側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形特點(diǎn)相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過(guò)病例組與對(duì)照組，以及病例組內(nèi)部分層設(shè)計(jì)，對(duì)相關(guān)鼻唇位點(diǎn)測(cè)量值的比較，探究雙側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形的面部畸形差異及特征，了解其鼻唇體表及對(duì)稱性特點(diǎn)，以及一期唇裂術(shù)后佩戴鼻模輔助治療鼻畸形效果，為其手術(shù)治療及治療后效果的評(píng)估提供理論參考和指導(dǎo)。
　　方法：收集由2010年至今于我院行“完全性雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)并同期行鼻畸形開放矯正術(shù)”且無(wú)全身系統(tǒng)疾病史，無(wú)顏面部皮膚病、創(chuàng)傷、手術(shù)史的患兒定為病例組。以正常無(wú)顏面手術(shù)史、外傷

2、史，無(wú)全身性疾病的相同年齡段,與相應(yīng)病例組患兒平均體重相差小于10kg的兒童為對(duì)照組。采用直線數(shù)據(jù)與集角度數(shù)據(jù)雙向共同分析。將測(cè)量所得到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用spss11.5軟件分析病例組與對(duì)照組的各個(gè)項(xiàng)目測(cè)量值的差異從得出其鼻唇體表解剖特點(diǎn)。
　　結(jié)果：1、在總體病例組中，以術(shù)后正規(guī)佩戴鼻模和未正規(guī)佩戴鼻模組測(cè)量值的比較中得知：鼻翼基部長(zhǎng)度、鼻孔寬、鼻孔高、鼻翼長(zhǎng)、鼻小柱長(zhǎng)度、鼻寬、鼻前角、鼻翼外側(cè)角、鼻尖角、鼻唇角的P值小于0

3、.05，表示具有顯著性差異。
　　2、在術(shù)后1-2年正規(guī)佩戴鼻組中，患兒與對(duì)照組患兒的比較后發(fā)現(xiàn)：鼻翼基部長(zhǎng)度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻孔寬、唇峰至唇紅緣最低點(diǎn)、唇高、唇珠厚度、鼻寬的P值均小于0.05，表示有顯著差異性。在術(shù)后3-4年正規(guī)佩戴鼻模組的患兒與對(duì)照組相比較發(fā)現(xiàn)，除過(guò)上述的多數(shù)項(xiàng)目仍具有顯著性差異外，其鼻孔高、鼻翼外側(cè)角、鼻前角、鼻尖角、鼻唇角的P值亦小于0.05，表示顯著性差異。
　　3、在術(shù)后1-2年未佩戴

4、鼻模的患兒中，與對(duì)照組相比較后發(fā)現(xiàn)，除過(guò)唇寬一項(xiàng)P值大于0.05之外，其余15項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)P值均小于0.05表示顯著性差異。術(shù)后3-4年的患兒與對(duì)照組相比較后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除過(guò)唇寬仍無(wú)明顯差異外，鼻翼長(zhǎng)、唇峰至唇紅緣最低點(diǎn)、唇珠厚度P值亦大于0.05，表示無(wú)顯著性差異。其余諸項(xiàng)P值均小于0.05，表示顯著性差異。
　　4、通過(guò)病例各組患兒鼻唇部左右側(cè)對(duì)稱性項(xiàng)目的測(cè)量值比對(duì)結(jié)果得知，所有項(xiàng)目的P值均大于0.05，表示無(wú)顯著性差異。

5、　　結(jié)論：
　　1、雙側(cè)完全性唇裂患兒在進(jìn)行鼻唇聯(lián)合同期整復(fù)術(shù)且未正規(guī)佩戴鼻模輔助治療者，其鼻唇部絕大多項(xiàng)觀測(cè)項(xiàng)目較正常同齡兒童有明顯差異。其主要畸形表現(xiàn)形式為：鼻部整體寬扁，人中過(guò)長(zhǎng)，唇珠菲薄。術(shù)后3-4年鼻部整體畸形仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。
　　2、雙側(cè)完全性唇裂患兒術(shù)后正規(guī)佩戴鼻膜輔助治療，對(duì)于鼻部畸形有明顯的輔助治療效果。但在術(shù)后3-4年后，鼻部塌陷情況再次出現(xiàn)。故建議患兒于一期術(shù)后的3-4年即需要行二期修復(fù)手術(shù)。