中國(guó)七?。ㄊ校├夏耆烁咧Y患病率、治療率及影響因素研究.pdf

1、背景:高脂血癥是老年人群中常見(jiàn)的慢性疾病,目前它已經(jīng)成為我國(guó)不可忽視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高和行為生活方式的變化,人群平均血清總膽固醇水平正在逐步升高,世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出,膽固醇水平的升高是全球五大主要致死原因之一。另外一方面,膽固醇水平的增高在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展及其引起的心血管意外中起著非常重要的作用,是冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,大規(guī)模臨床試驗(yàn)也表明降低血清膽固

2、醇可以有效地減少心血管病事件的發(fā)生。高脂血癥不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也給家庭和社會(huì)造成了日益沉重的疾病負(fù)擔(dān)。然而在我國(guó),大量老年高脂血癥患者還未獲得適當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療和保健服務(wù)。了解社區(qū)老年高脂血癥的患病率和治療狀況對(duì)于正確評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求,延緩疾病進(jìn)程和改善衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值。
　　目的:通過(guò)開(kāi)展七省(市)城鄉(xiāng)地區(qū)老年人高脂血癥的流行病學(xué)調(diào)查,了解老年人高脂血癥的患病率和治療率;探討相關(guān)的影響因素;并

3、針對(duì)老年人這一特定群體的衛(wèi)生服務(wù)提供政策建議。
　　方法:按照典型抽樣與整群隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法在安徽省、上海市、黑龍江省、山西省、廣東省、湖北省和新疆維吾爾自治區(qū)抽取1個(gè)城市社區(qū)和1個(gè)農(nóng)村社區(qū)作為研究現(xiàn)場(chǎng),運(yùn)用老年人健康狀況和相關(guān)因素調(diào)查表對(duì)上述七省(市)老年人開(kāi)展高脂血癥的流行病學(xué)研究。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①在當(dāng)?shù)鼐幼?年及以上;②年齡60歲及以上;③無(wú)嚴(yán)重耳聾或失語(yǔ)者。高脂血癥的診斷采用自我報(bào)告的方式,主要靠患者自述和篩查

4、醫(yī)院病歷結(jié)合,并以二級(jí)以上醫(yī)院體檢診斷記錄作為依據(jù)。資料使用EpiData4.0軟件雙人雙錄入,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、單因素及多因素logistic回歸分析。
　　結(jié)果:(1)此次調(diào)查獲得有效生存問(wèn)卷7572份。自我報(bào)告高脂血癥患者328人,非高脂血癥患者7139人,另有105人未提供是否患高脂血癥的信息;研究人群高脂血癥的患病率為4.39％;自我報(bào)告高脂血癥患者328

5、人,其中118人接受藥物治療,210人未接受藥物治療,研究人群高脂血癥的治療率為36.0%(118/328)。(2)老年高脂血癥患病組與未患病組不同年齡、婚姻狀況、城鄉(xiāng)社區(qū)類(lèi)型、職業(yè)、文化程度、吸煙狀況、興趣愛(ài)好、智力游戲、戶(hù)外活動(dòng)、集體活動(dòng)、個(gè)人年收入、家庭人均年收入、自評(píng)健康狀況、需要時(shí)獲得幫助情況、子女?dāng)?shù)量、擔(dān)心子女、親人交流情況、朋友交流情況、高血壓、心臟病、糖尿病、體質(zhì)指數(shù) BMI、中風(fēng)或偏癱、健康狀況改變情況、親人去世、害怕

6、經(jīng)歷的人數(shù)構(gòu)成比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,女性(OR=1.32)、城市(OR=1.73)、職業(yè)為非農(nóng)民(OR=1.85)、文化程度為高中及以上(OR=1.50)、個(gè)人年收入≥20000(OR=1.53)、需要時(shí)不能獲得及時(shí)幫助(OR=1.86)、擔(dān)心子女(OR=1.41)、高血壓(OR=2.80)、心臟病(OR=2.58)、糖尿病(OR=2.00)、體質(zhì)指數(shù)BMI≥30

7、(OR=2.08)、中風(fēng)或偏癱(OR=2.13)、健康狀況改變(OR=1.74)是老年高脂血癥患病率的影響因素。(3)老年高脂血癥治療組與未治療組不同年齡段、吸煙狀況、飲酒狀況、自評(píng)健康狀況、擔(dān)心子女、高血壓、心臟病、糖尿病、患高脂血癥年數(shù)的人數(shù)構(gòu)成比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡為65-74歲(OR=1.86)、擔(dān)心子女(OR=2.23)是老年高脂血癥患者未接受治療的

8、影響因素。
　　結(jié)論:(1)我國(guó)七省(市)老年人高脂血癥的患病率為4.39%,治療率為36.0%。患病率不斷上升,而治療率偏低是目前我國(guó)老年人高脂血癥存在的突出問(wèn)題。(2)老年人高脂血癥患病率的主要影響因素包括:性別、城鄉(xiāng)社區(qū)類(lèi)型、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、需要時(shí)獲得幫助情況、擔(dān)心子女、高血壓、心臟病、糖尿病、體質(zhì)指數(shù) BMI、中風(fēng)或偏癱、負(fù)性生活事件。(3)老年人高脂血癥治療率的主要影響因素為年齡和擔(dān)心子女。自評(píng)健康狀況、軀體疾