上海市殘疾人康復服務政策體系框架研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展,對殘疾人的關注將日益突顯,給予殘疾人的資金投入也將加大,但資金畢竟是有限的。中國巨大的人口總量是我國最基本的國情,在這個國情基礎上,面對超大規(guī)模社會的人口與健康問題,面對8000多萬殘疾人的需要,如何將有限的資金投入到殘疾人真正需要的項目上,如何保障殘疾人需要的這些項目提供到位,將“好事做好”,則需要一項“全面、協(xié)調、可持續(xù)的發(fā)展觀”的康復政策體系框架做依托,從而保證殘疾人康復服務能向著正確的方向有序開展,并且

2、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
　　 研究目的:通過政策文件和文獻分析、現(xiàn)場調查和專家論證的方法了解目前上海市殘疾人康復服務的需求與利用現(xiàn)狀;明確目前針對各類殘疾分別采取了何種康復手段,并探討該康復手段是否合理,是否有更好、更合適的康復手段可以拓展,結合潛在需求調查和焦點組訪談的內容,形成各類殘疾不同年齡段的康復服務項目清單,并進一步明確各類項目實施的支持系統(tǒng)。最終研制出各類殘疾康復服務的政策體系框架。
　　 研究方法:通過政策文件和

3、文獻歸納分析法,對目前國內外各類殘疾康復服務項目及相關信息進行了總結和歸納,為制定上海市殘疾人康復服務項目清單提供基礎;通過入戶問卷調查法了解上海市五大類殘疾人康復需求與服務利用現(xiàn)狀,并了解殘疾人的潛在需求;采用專家焦點組訪談,對課題組設計的殘疾人康復項目清單進行討論并提出修改和補充意見,確定項目清單總體框架;使用專家論證法進行兩次論證,分別確定出目前已開展的項目和今后可拓展的項目,并了解可拓展項目今后的提供機構與經(jīng)費支付方式及優(yōu)先開展

4、順序;最后在系統(tǒng)論、目標差距模型和康復對象—康復項目—支持系統(tǒng)的三維模型的研究思路的指導下,研制出各類殘疾康復服務的政策體系框架。
　　 研究結果:
　　 1、隨著殘疾人事業(yè)的不斷發(fā)展,政府各部門對殘疾人康復工作的重視程度也日益提高。但另一方面,目前殘疾人康復政策的制定未形成較為完善的體系;康復內容散在單一,沒有形成全面康復、全流程康復的理念;康復尚未意識到不同年齡段應采取有針對性的康復項目,大多康復內容沒有特異性和針對

5、性;同時,政策在制定過程中忽略了對支持系統(tǒng)的界定,使其在具體實施操作過程中存在困難。以上均提示構建合理的政策體系框架以指導后續(xù)的政策制定和落實尤為重要。
　　 2、殘疾人康復服務滿意度評價調查分析顯示,57.03％的調查對象認為目前殘疾人康復服務做得較好,4.11％的人認為做得不好。在持否定意見的調查對象中以聽力殘疾患者居多,提示目前對于成年先天性耳聾患者的康復落實不到位。
　　 3、殘疾人康復服務需求與利用分析結果顯示

6、,對于送康復服務上門等五大類殘疾均可享受的康復服務,需求與利用情況相當較好,對于五大類殘疾不同的康復服務項目,其需求與利用情況差異較大。提示各類殘疾不同年齡段的康復服務應當采取分步走策略。
　　 4、殘疾人康復服務提供機構與經(jīng)費支付方式結果顯示,大部分康復項目已逐漸開始向社區(qū)醫(yī)院滲透,社區(qū)康復的概念得以不斷體現(xiàn)。然而家庭在康復過程中應承擔的作用仍未引起重視,大部分殘疾家屬對于協(xié)助康復的意識較薄弱;所調查城區(qū)的殘疾人康復費用大部分

7、為政府全包和政府部分出資,個人全額自費的比例相對較小,這從一定程度上反映出目前的殘疾人康復對于家庭的壓力較之以往有很大的減輕。但是,目前的仍沒有自閉癥兒童康復方面的補貼和救助,私立機構收費昂貴,使得自閉癥兒童的康復訓練成為一大難題。
　　 5、殘疾人康復潛在需求調查顯示,有24.69％的殘疾人提到了解決就業(yè)問題,其中大部分為成年智力殘疾和精神殘疾患者,提示智力殘疾和精神殘疾回歸社會工作仍需廣大社會團體和政府的重視;有11.75％

8、的殘疾人認為應當提高補助的比例,擴大補助范圍,可見雖然政府補貼力度不斷加大,但經(jīng)濟問題仍就是困擾殘疾人的主要問題之一;還有6.99％的殘疾人注重豐富文化精神生活,認為街道社區(qū)應當定期組織活動,豐富殘疾人文化娛樂生活。
　　 6、結合文獻、政策文件、專家咨詢和殘疾人潛在需求調查,最終形成各類殘疾不同年齡段康復服務項目清單,其中視力包含康復項目57項,聽力殘疾47項,肢體殘疾58項,智力殘疾37項,精神殘疾35項。
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9、、比較各類殘疾已開展康復項目所占比例顯示,視力殘疾已開展康復項目占42.11％,聽力殘疾占48.94％,肢體殘疾占68.97％,智力殘疾占35.14％,精神殘疾占65.71％。提示智力殘疾、視力殘疾和聽力殘疾的康復項目存在較大的拓展空間。
　　 8、分析殘疾人康復可拓展項目的支持體系顯示,可拓展項目以社區(qū)康復與家庭康復為主,可見全面康復的理念正在得以落實。與此相對應,此些項目的提供機構也以社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)其他機構為主,這提示我們對

10、于社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)其他機構的建設需要進一步加強,以滿足這些項目的落實。從經(jīng)費支付方式來看,論證結果表明今后的康復服務項目應以政府部分出資為主,從而進一步減輕殘疾人家庭的負擔;同時,應當適當?shù)匾肫渌ｋU出資,從一定程度上減少政府全額出資的比例,減輕政府負擔。
　　 9、分析可拓展項目優(yōu)先順序顯示,最優(yōu)先開展的項目大部分聚焦于殘疾兒童,包括0～6歲的殘疾幼兒和7～18歲的殘疾兒童。同樣的,項目以社區(qū)康復類為主,主要是建設早期康復中心

11、以及殘疾兒童的養(yǎng)護機構,保障殘疾兒童及早康復以及全面康復的要求。較為專業(yè)的醫(yī)學康復也在最優(yōu)先開展的項目之列,提示應當加快對醫(yī)學康復內容的擴充,以滿足殘疾人越來越高的康復需求。一般優(yōu)先的項目以老年殘疾人的安養(yǎng)為主,旨在保障兒童的同時不忘老年殘疾人的養(yǎng)護工作。而職業(yè)康復尚屬于可以暫緩的開展項目,可見,就目前的形式而言,要在近期完成殘疾人職業(yè)康復內容仍存在一定困難。同時,與需求調查結果一致,殘疾人心理康復未引起重視。
　　 10、上述