血小板直方圖體外診斷血小板聚集的初步探討及其對EDTA依賴性假性血小板減少的診斷意義.pdf

1、目的：
　　血小板是人體血液中的一種主要的有形成分，具有止凝血功能。如果血小板數(shù)目和質(zhì)量出現(xiàn)異常，機體止凝血功能就會出現(xiàn)異常。隨著血小板異常發(fā)生率的增加,血小板的檢查越來越受到重視。臨床上常見的血小板檢查項目是血小板計數(shù)，但是血小板容易發(fā)生聚集，影響血液分析儀對血小板計數(shù)的準確性，特別是EDTA-K2誘導的大量聚集。本研究主要通過臨床上常用的血細胞分析儀Coulter LH750聯(lián)合常見生化指標探討如何快速診斷鏡下血小板聚集。

2、r>　　方法：
　　按照Beckman Coulter LH750血液分析儀有提示“platelet clumps”，或者同時出現(xiàn)特定異常改變的白細胞直方圖和血小板直方圖，收集住院病人血常規(guī)和直方圖，實驗組共收集296例，并收集該病人當時血清標本，并用Beckman Coulter AU5800全自動生化分析儀檢測鉀離子、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。同期收集無血小板聚集警示信息和直方圖改變的正常對照組274例,每個標本都涂片

3、鏡檢。
　　結(jié)果：
　?、艑嶒灲M按照鏡下血小板聚集有無分為血小板聚集組和血小板無聚集組，血小板聚集跟年齡、性別、科室無關，兩組比較血小板聚集組的腦梗和2型糖尿病比較少。⑵按照a=0.05，血小板聚集組和血小板無聚集組兩組間淋巴細胞絕對計數(shù)、血小板計數(shù)、血清鉀離子、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素相比較有差異。淋巴細胞絕對計數(shù)、血小板計數(shù)、血清鉀離子屬于危險因素，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素屬于保護因素。⑶滿足機器出現(xiàn)血小

4、板聚集的警示信息的條件分為警示信息組，滿足白細胞直方圖和血小板直方圖的特定異常改變分為直方圖組，同時滿足兩者的分為聯(lián)合組，按照a=0.05，警示信息組和直方圖組鏡下血小板聚集診斷率有差異，再跟對照組相比，三組診斷率都有差異。聯(lián)合組和警示信息組的鏡下血小板聚集診斷率沒差異，但是和直方圖組的鏡下血小板聚集診斷率有差異。⑷收集的29例PTCP病人標本中，警示信息組和直方圖組聯(lián)合起來診斷PTCP的敏感度能達到0.9655。⑸淋巴細胞絕對計數(shù)、血

5、清鉀離子、總膽紅素和間接膽紅素各自對PTCP的符合率都達到0.7以上。發(fā)生PTCP病人，上述四個指標中至少有一個指標符合，四個指標同時符合的占了44.8％。
　　結(jié)論：
　?、偬囟ó惓８淖兊闹狈綀D診斷鏡下血小板聚集的敏感度高，直方圖和警示信息聯(lián)合起來診斷鏡下血小板聚集特異性高?？稍谥狈綀D特定異常改變的基礎上聯(lián)合警示信息輔助診斷鏡下血小板聚集。②淋巴細胞絕對計數(shù)、血清鉀離子、總膽紅素、間接膽紅素對鏡下血小板聚集有輔助診斷意義，