動脈自旋標記技術對大腦中動脈狹窄或閉塞患者腦灌注的評估.pdf

1、動脈粥樣硬化導致的血管狹窄或閉塞是缺血性腦血管病(Ischemic cerebrovascular disease，ICVD)主要病因之一。大腦中動脈(middle cerebral artery，MCA)是動脈粥樣硬化引起顱內動脈狹窄最常受累的動脈。由于MCA供血區(qū)域廣泛，其狹窄或閉塞引起的腦缺血癥狀多種多樣，輕者可表現(xiàn)為無癥狀性腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA），重者可表現(xiàn)為危及生

2、命的大面積腦梗死，給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經濟負擔。目前，顱內動脈狹窄或閉塞及其病變后側支循環(huán)狀態(tài)與腦灌注變化的關系為國內外研究熱點。大多數(shù)學者認為顱內動脈狹窄或閉塞患者的臨床癥狀與預后不僅受血管狹窄程度的影響，而且受血管狹窄或閉塞后側支循環(huán)對腦血流灌注代償水平的影響。本研究主要利用動脈自旋標記灌注成像(arterial spin labeling，ASL)技術評估MCA狹窄或閉塞患者腦血流灌注水平和儲備情況，探討MCA狹窄或

3、閉塞與腦灌注變化的關系，為患者的臨床治療和預后判斷提供幫助。
　　目的:利用ASL技術評估MCA主要供血區(qū)腦血流灌注變化，探討MCA狹窄程度與腦灌注水平的關系及腦梗死與TIA患者腦灌注變化的差異，以便臨床上制定個體化治療方案和判斷預后。
　　方法:收集臨床首次確診為ICVD的患者23例，其中腦梗死組12例，TIA組11例，均符合入組標準和排除標準。所有患者均進行常規(guī)顱腦磁共振掃描，包括T1加權成像序列、T2加權成像序列、彌散

4、加權像序列，經磁共振血管成像證實存在責任側MCA狹窄或閉塞，并對其狹窄程度進行評估。所有入組患者均進行ASL序列檢查，測量MCA供血區(qū)血管狹窄側和健側以及前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)、基底節(jié)區(qū)3個感興趣區(qū)(regions of interest，ROI)的腦血流量(cerebral blood flow，CBF)值，并計算患側與健側CBF比值，從而對腦組織血流灌注水平進行評估。所有數(shù)據均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，檢驗的顯著性標準

5、為雙側檢驗P＜0.05。
　　結果:1.腦梗死組與TIA組MCA狹窄或閉塞程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.腦梗死組和TIA組前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)和基底節(jié)區(qū)患側較健側CBF值均明顯下降(P＜0.01);
　　3.腦梗死組與TIA組比較，患側與健側CBF比值腦梗死組降低更明顯(P＜0.01)，且前分水嶺區(qū)患側與健側CBF比值下降更明顯(P＜0.01)。
　　4.腦梗死組和TIA組患側與健側CBF比值