靜、動(dòng)態(tài)MRI對(duì)肛提肌損傷與盆腔器官脫垂相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：采用靜、動(dòng)態(tài) MRI對(duì)盆腔器官脫垂（POP）患者肛提肌的形態(tài)及功能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，探討其肛提肌損傷與盆腔器官脫垂的發(fā)生及嚴(yán)重程度是否相關(guān)，以及在經(jīng)陰道分娩后6月的初產(chǎn)婦中，其盆腔器官脫垂的發(fā)生與肛提肌損傷是否相關(guān)。
　　方法：收集我院2012年5月至2015年1月經(jīng)臨床POP-Q診斷為盆腔器官脫垂的患者45例(POP組)，按照脫垂的嚴(yán)重程度分為：輕度（Ⅰ度）POP亞組、中重度（Ⅱ～Ⅳ度）POP亞組，正常對(duì)照組為20例無癥狀志愿

2、者，所有受試者均于Siemens3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)盆底MR檢查，觀察受試者肛提肌的形態(tài)及運(yùn)動(dòng)，并測(cè)量一系列肛提肌影像指標(biāo)：厚度、H線、M線、提肛板角、左右側(cè)髂尾角、肛提肌裂隙的前后徑、橫徑及面積，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較正常對(duì)照組與POP組、輕度與中重度POP亞組間肛提肌各影像測(cè)量指標(biāo)的差異；利用基于MRI的肛提肌評(píng)分系統(tǒng)對(duì)受試者肛提肌進(jìn)行評(píng)分，并采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)比較正常對(duì)照組及輕度、中重度POP亞組

3、間肛提肌損傷程度的差異。同時(shí)收集我院2014年6月至2015年1月經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦51例（產(chǎn)婦組），將產(chǎn)婦組按POP有無分為：產(chǎn)婦POP組及產(chǎn)婦正常組，同時(shí)收集35例未孕未產(chǎn)女性作為正常對(duì)照組，所有受試者均于Siemens3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)盆底MR檢查。采用基于MRI的肛提肌評(píng)分系統(tǒng)對(duì)受試者肛提?。◥u骨直腸肌及髂骨尾骨肌）進(jìn)行評(píng)分，并測(cè)量產(chǎn)婦組肛提肌各影像指標(biāo)。采用Fisher確切概率法比較產(chǎn)婦組與正常對(duì)照組、產(chǎn)婦P

4、OP組與產(chǎn)婦正常組間肛提肌損傷程度的差異，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較產(chǎn)婦POP組及產(chǎn)婦正常組間肛提肌各影像測(cè)量指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果:（1）POP組與正常對(duì)照組相比，靜息及用力狀態(tài)下M線、肛提肌裂隙前后徑及橫徑均明顯延長(zhǎng)，肛提肌裂隙面積明顯增大，提肛板角及左右側(cè)髂尾角均增大；用力狀態(tài)下 H線明顯延長(zhǎng)；雙側(cè)恥骨直腸肌的厚度變薄，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。（2）中重度POP亞組與輕度POP亞組相比，靜息及用力狀態(tài)下 H線

5、、肛提肌裂隙橫徑均明顯延長(zhǎng)，肛提肌裂隙面積及右側(cè)髂尾角明顯增大；用力狀態(tài)下提肛板角明顯增大；左側(cè)恥骨直腸肌的厚度變薄，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）正常對(duì)照組及輕度、中重度POP亞組間肛提肌損傷程度不同，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。（4）產(chǎn)婦組與正常對(duì)照組的肛提肌進(jìn)行比較，正常對(duì)照組中恥骨直腸肌均表現(xiàn)為無損傷，而產(chǎn)婦組中分別有5例（10％）及2例(4%)表現(xiàn)為輕度及重度損傷；正常對(duì)照組中髂骨尾骨肌分別有2例

6、（6%）及1例（3%）表現(xiàn)為輕度及重度損傷，而產(chǎn)婦組中分別有10例（19%）及9例（18%）表現(xiàn)為輕度及重度損傷，且髂骨尾骨肌損傷程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（5）產(chǎn)婦POP組與產(chǎn)婦正常組相比，恥骨直腸肌發(fā)生無、輕度及重度損傷的例數(shù)分別為：20:2:2及24:3:0，髂骨尾骨肌發(fā)生無、輕度及重度損傷的例數(shù)分別為14:6:4及18:4:5，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)婦POP組用力狀態(tài)下肛提肌裂隙的前后徑明顯延長(zhǎng)，肛提肌裂隙的面積明