加減薯蕷丸結合針刺治療腦梗死后運動性失語的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 觀察加減薯蕷丸結合針刺并語言康復訓練治療腦梗死后運動性失語的療效,證明加減薯蕷丸結合針刺并語言康復訓練治療的有效性,探討運用針藥結合治療后大腦語言功能區(qū)的變化,以及中風后失語癥語言功能恢復的機制。
　　 方法：
　　 選取符合納入標準的腦梗死后運動性失語癥患者,共計40例,隨機分為中藥結合針刺并語言康復訓練組(治療組)和單純語言康復訓練組(對照組),每組各20例。所有患者均進行腦血管疾病的基礎治療。

2、在此基礎上,按研究制定的方案,治療組和對照組分別給予不同的干預措施:治療組予以加減薯蕷丸口服,每次9g,每日3次;開竅解語針刺法針刺,每日1次,每周5次;語言康復訓練,醫(yī)生以一對一的方式帶領患者進行訓練,每次30分鐘,每周5次。對照組單純予以語言康復訓練,方式與治療組相同。兩組治療療程均為4周。在治療前及治療第4周末,治療組與對照組均行功能性磁共振成像(fMRI)檢查,并由研究醫(yī)師采用《漢語失語癥檢查法》(ABC量表)檢查兩組患者語言功

3、能的評分,日常生活交流能力評定量表(CADL量表)評定日常生活交流能力,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)評定神經功能的情況。比較治療前后兩組ABC量表項目(流利性、復述能力、視命名、反應命名)評分、CADL評分、NIHSS評分的變化,對結果采用SPSS17.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計分析,明確治療組和對照組的療效情況及安全性;應用SPM5軟件對功能性磁共振圖像進行處理,并對結果進行統(tǒng)計學分析,觀察治療前后患者大腦

4、語言功能區(qū)的變化。
　　 結果：
　　 經統(tǒng)計學分析,治療組與對照組在治療前的一般資料,包括年齡、性別、病程,以及ABC項目評分、CADL評分、NIHSS評分等均無顯著性差異,具有可比性。治療后,治療組在ABC項目評分、CADL評分、NIHSS評分結果均優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義,說明治療組療效優(yōu)于對照組。治療后兩組的功能磁共振圖像顯示大腦運動性語言功能區(qū)與治療前相比有差異,具有統(tǒng)計學意義,說明兩組治療均對大腦運動性語言

5、功能區(qū)的激活有干預作用。治療后治療組與對照組的安全性指標檢測均未見明顯異常。
　　 結論：
　　 1.加減薯蕷丸結合針刺并語言康復訓練可有效治療腦梗死后運動性失語癥,其臨床療效優(yōu)于單純的語言康復訓練。2.加減薯蕷丸結合針刺并語言康復訓練對于改善中風后失語癥患者的神經功能缺損及日常生活交流能力有效。3.腦功能磁共振成像(fMRI)對于評價腦梗死后運動性失語癥患者語言功能區(qū)的激活情況及其恢復機制具有可行性。4.加減薯蕷丸結合