老年冠心病及血運(yùn)重建對(duì)某些心電指標(biāo)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)觀察冠心病患者PCI術(shù)前后QT離散度和T波峰術(shù)間期的變化特點(diǎn)與趨勢(shì)，并與正常對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，來(lái)探討QT離散度和T波峰末間期與冠狀動(dòng)脈狹窄程度和范圍的關(guān)系及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)(PCI)對(duì)其的影響，以期為臨床尋找一種評(píng)價(jià)PCI術(shù)預(yù)后的有效無(wú)創(chuàng)方法。
　　 方法：入選2009年9月至2010年8月，在天津市第一中心醫(yī)院心臟科住院，住院期間行冠脈造影術(shù)(coronary angiography，CAG)且病歷資

2、料完整的大于等于60歲患者679例，PCI術(shù)患者393例。記錄所有研究對(duì)象年齡、性別、有無(wú)吸煙嗜好、有無(wú)高血壓或糖尿病等病史、以及心電圖、血膽固醇、血尿酸、膽紅素和CAG等檢查結(jié)果。1、將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為兩組(1)冠心病組：經(jīng)冠脈造影證實(shí)有單支或多支病變，狹窄程度大于等于50％共536例。(2)對(duì)照組：同期住院冠狀動(dòng)脈造影狹窄程度小于50％共143例。2、按年齡將CAD組分為兩組(1)小于70歲組：284例。(2)大于等于70歲組：252例

3、。術(shù)前分別描記兩組的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測(cè)量QT離散度(QTd)、校正QT離散度(QTcd)、T波峰末間期(TpTe)和校正T波峰末間期(TpTe/√RR)。3、經(jīng)冠脈造影證實(shí)狹窄程度大于等于75％共393例冠心病患者行PCI。并分為(1)單支病變組：176例。(2)雙支病變組：118例。(3)三支病變組：99例。(4)對(duì)照組：同期住院冠狀動(dòng)脈造影狹窄程度小于50％143例。PCI各組術(shù)前、術(shù)后1天、7天，分別檢測(cè)QTd、QTcd、Tp

4、Te、TpTe/√RR，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，均數(shù)的組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用兩樣本x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：1.比較冠心病組與對(duì)照組基本臨床資料，年齡、性別、高血壓病史。冠心病組與對(duì)照組比較數(shù)值無(wú)明顯差異(P>0.05)。血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血尿酸(UA)、膽

5、紅素(TB)、吸煙和糖尿病病史。冠心病組與對(duì)照組比較數(shù)值有明顯差異(P<0.01)。2.冠心病組QTd、OTcd、TpTe、TpTe/√RR和對(duì)照組比較數(shù)值明顯增高(P<0.01)。3.大于等于70歲組術(shù)前QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值明顯高于70歲組(P<0.01)。4.PCI術(shù)后1天、7天單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管病變組數(shù)值均較術(shù)前明顯降低(P<0.01)。5.單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管

6、病變組PCI術(shù)后1天和7天，數(shù)值無(wú)明顯變化(P>0.05)。6.QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR改善程度，雙支血管病變組高于單支血管病變組(P<0.01)，單支血管病變組高于三支血管病變組(P<0.01)。
　　 結(jié)論：1.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值明顯升高。說(shuō)明其與心肌缺血有關(guān)。2.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值隨年齡增加而增加，說(shuō)明高齡更易發(fā)生心肌缺血。