膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髕骨置換與否的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中實施髕骨置換對手術(shù)療效的影響，為臨床更好地開展這一手術(shù)提供依據(jù)。
　　方法：選取2014年1月至2015年12月間在我院關(guān)節(jié)外科行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty，TKA)患者140例作為臨床研究對象。將患者按照髕骨置換與否分為髕骨置換組和非髕骨置換組。其中髕骨置換組70例70膝：男30例，女40例；年齡為54-78歲，平均年齡（66.45±4.65）歲；骨關(guān)

2、節(jié)炎病程2-24年，平均（13.34±3.67）年；體重指數(shù)24.3-27.1kg/㎡，平均（25.41±2.12）kg/㎡。非髕骨置換組70例70膝：男32例，女38例；年齡為56-80歲，平均年齡（67.22±4.77）歲；骨關(guān)節(jié)炎病程2-25年，平均（14.03±3.55）年；體重指數(shù)24.5-26.8kg/㎡，平均（25.36±2.26）kg/㎡。髕骨置換組患者在術(shù)中行髕骨置換治療，非髕骨置換組患者在術(shù)中采用髕骨成形治療。比較觀

3、察兩組患者的手術(shù)治療效果。觀察指標：組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的KSS評分，組間分別比較術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的兩組KSS評分；組內(nèi)比較術(shù)前與術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的Feller評分，組間分別比較術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的兩組Feller評分；組間分別比較兩組術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的膝前痛發(fā)生率；組間分別比較兩組的手術(shù)時間及手術(shù)相關(guān)失血量；影像學方面分別比較兩組術(shù)前和末次隨訪時

4、（術(shù)后2年）的脛股角、髕韌帶比值、髕骨傾斜角。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析比較，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：兩組患者均獲至少2年的完整隨訪，兩組患者至今均無1例因任何并發(fā)癥而接受翻修者。經(jīng)比較兩組患者性別、年齡、骨關(guān)節(jié)炎病程、體重指數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義。兩組的膝關(guān)節(jié)KSS評分術(shù)后3個月、6個月、1年、2年較術(shù)前均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、

5、1年、2年的膝關(guān)節(jié)KSS評分兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組的髕骨Feller評分術(shù)后3個月、6個月、1年、2年較術(shù)前均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的髕骨Feller評分兩組間比較差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的膝前痛發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；髕骨置換組的手術(shù)時間較非髕骨置換組長，兩組間比較差異具有統(tǒng)

6、計學意義(P＜0.05）；兩組的手術(shù)相關(guān)失血量差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術(shù)前及術(shù)后2年的脛股角、髕韌帶比值、髕骨傾斜角比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、嚴重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者初次行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)時無論是否行髕骨置換均能獲得術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和疼痛的明顯改善，且術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能兩組間比較無明顯差異，近期療效滿意。
　　2、術(shù)中無論是否行置換髕骨，術(shù)后的髕骨功能較術(shù)前均得到明顯