尿微量白蛋白-肌酐比值、血清肌酐和血清胱抑素C對老年高血壓患者早期腎損害的診斷價值研究.pdf

1、目的:探討尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary microalbumin/creatinine ratio，UACR）、血清肌酐（serum creatinine，SCr）和血清胱抑素C（serum cystatin C，ScyC）對老年高血壓患者早期腎損害的診斷價值。
　　方法：
　　1.選取北京核工業(yè)醫(yī)院心內(nèi)科于2013年1月至2015年6月期間200例年齡≥60歲的高血壓病入院患者作為高血壓組，年齡60～88歲,平均

2、年齡（73.45±10.13）歲,其中男121例，女79例；高血壓病1級組61例，2級組72例，3級組67例；同時選取70例≥60歲的同期入住我院心內(nèi)科非高血壓者作為對照組，年齡65～87歲,平均年齡（75.12±12.31）歲，其中男43例，女27例。
　　2.分別收集研究對象的晨尿、空腹血樣本，測定尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐（SCr）和血清胱抑素C（ScyC）濃度。
　　3.高血壓組及對照組均行腎圖檢查

3、測定患者腎小球濾過率(GFR)作為腎功能評價的重要標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)腎圖結(jié)果將各組患者分為腎功能正常亞組和腎功能受損亞組，對比UACR、SCr及ScyC診斷高血壓早期腎損害的特異度和靈敏度。
　　結(jié)果：
　　1.高血壓組的LnUACR為（3.82±1.13），ScyC濃度為（2.31±0.32）mg/L，均顯著高于對照組[LnUACR為（2.93±0.89），ScyC為（0.84±0.11）mg/L，（均P<0.05）]；而兩組間

4、的 SCr比較無統(tǒng)計學(xué)差異[(高血壓組為（79.31±25.33）μmol/L，對照組為（75.76±22.89）μmol/L)，（P>0.05）]。
　　2.高血壓病各級別組之間、各級別組與對照組間 ScyC均有統(tǒng)計學(xué)差異(均 P<0.05)，對照組為（0.84±0.11）mg/L、高血壓1級組為（1.53±0.47）mg/L、高血壓2級組為（2.62±0.73）mg/L，高血壓3級組為（3.43±0.38）mg/L。高血壓3級

5、組Scr為（96.74±28.98）μmol/L與對照組（75.76±22.89）μmol/L和高血壓1級組（79.62±19.67）μmol/L之間的Scr比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(均P<0.05)。高血壓各級別組與對照組（2.93±0.89）、高血壓3級組（4.01±1.34）與1級組（3.21±0.92）、高血壓2級組（3.69±1.17）和1級組（3.21±0.92）間 LnUACR比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(均P<0.05)。
　　3

6、.高血壓組ScyC與腎圖GFR測定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)（r=-0.68，P<0.05）；SCr與腎圖GFR測定結(jié)果無相關(guān)性（r=-0.15，P>0.05）；LnUACR與腎圖GFR測定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)（r=-0.45，P<0.05）。
　　4.按照腎圖結(jié)果，對照組腎功能正常組有45例，腎功能受損組有21例；高血壓組腎功能正常組有69例，腎功能受損組有131例；與對照組腎功能受損組對比，高血壓組腎功能受損組的 LnUACR[(3.97±0.58

7、)比(2.89±0.68)]和 ScyC[(3.12±0.27)mg/L比(1.05±0.23)mg/L]顯著升高（均P<0.05）；與對照組腎功能正常組比較，高血壓組腎功能正常組的LnUACR[(3.11±0.33)比(2.79±0.74)]和ScyC[(1.57±0.39)mg/L比(0.82±0.16)mg/L]顯著升高（均P<0.05）；高血壓組腎功能受損組較腎功能正常組LnUACR[(3.97±0.58)比(3.11±0.33

8、)]和ScyC[(3.12±0.27)mg/L比(1.57±0.39)mg/L]顯著升高（均P<0.05）。
　　5.UACR、ScyC和SCr診斷高血壓早期腎損害的靈敏度分別為44.27％、54.96%和19.45%，特異度分別為89.12%、96.70%和100%；UACR與SysC聯(lián)合檢測診斷高血壓早期腎損害的靈敏度為74%，特異度為95.86%；UACR、ScyC和SCr診斷高血壓早期腎損害的ROC曲線下面積分別為0.68

9、、0.79和0.61。
　　結(jié)論：
　　1.老年高血壓患者UACR與ScyC水平顯著升高，且隨高血壓級別升高差異越顯著，而Scr在高血壓晚期階段才顯示出有差異，表明UACR與ScyC可反映老年高血壓患者早期腎功能損害，具有重要診斷價值。
　　2.老年高血壓患者的ScyC和UACR與腎圖測定的GFR結(jié)果顯著負(fù)相關(guān)，提示ScyC和UACR可準(zhǔn)確反映腎功能變化。
　　3. CysC和UACR聯(lián)合檢測對老年高血壓患者早期