經病理診斷胃固有肌層小腫物的分析.pdf

1、目的:探討起源于胃固有肌層小腫物的特點。
　　方法:選取2013年1月至2016年1月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內鏡診治中心，通過胃鏡及超聲內鏡檢查后確定腫物起源于胃固有肌層，直徑小于2.0cm，行經內鏡黏膜下剝離術(ESD)、經內鏡結扎剝離術(EE-L)、經內鏡全層切除術(EFTR)的患者共377例，切除腫物行病理組織學檢查及免疫組織化學檢查。記錄腫物的大小，發(fā)病位置，病理結果，手術方式等情況，回顧性分析腫物大小、位置、病理及手

2、術方式選擇之間的關系。
　　結果:所有腫物均經內鏡順利切除。病變大小約0.4*0.3cm～2.0*2.0cm。腫物分布于胃底144例，胃底近賁門100例，胃體65例，胃底體交界后壁50例，胃底體交界前壁10例，胃竇8例。術后病理及免疫組化確診為胃間質瘤149例（危險度分級:極低危134例，低危10例，中危4例，高危1例），胃平滑肌瘤209例，神經鞘瘤6例，血管球瘤5例，異位胰腺3例，錯構瘤3例，黏膜炎癥2例。手術采用EE-L235

3、例，ESD75例，EFTR67例。其中胃底腫物以間質瘤較多見，多采用EE-L及EFTR術式;胃底近賁門的腫物大多為平滑肌瘤，且腫物的大小明顯小于胃的其他位置，大多采用EE-L術式;胃底體交界前、后壁及胃體以平滑肌瘤多見;胃竇則異位胰腺多見。
　　結論:胃固有肌層腫物直徑小于2.0cm者，術后病理多數(shù)為良性病變，可選擇內鏡下隨訪。在超聲內鏡基礎上，根據(jù)腫物的位置可初步判斷其病理性質，考慮為間質瘤者，根據(jù)腫物大小酌情選擇不同的內鏡治療