孕產婦健康教育核心內容研究.pdf

1、大量研究證明,健康教育既是幫助孕產婦建立健康行為的治療手段,又是提高孕產婦自我保健能力的有效途徑?？v觀國內外研究,當前孕產婦健康教育研究領域存在一些問題,關鍵是缺乏對適宜孕產婦健康教育模式的研究,為了實現(xiàn)孕產婦健康教育的預期價值,研制適宜的孕產婦健康教育模式十分必要。而孕產婦健康教育模式研究的關鍵技術點是確定孕產婦健康教育內容。盡管可納入孕產婦健康教育的內容眾多,但對每個孕產婦就所有的內容均進行健康教育即不可能,也沒有必要。因此,需要對

2、這些內容進行選擇,孕產婦健康教育核心內容研制是建立模式的關鍵。
　　 本研究從孕產婦的健康和需要出發(fā),在明確國內外研究現(xiàn)狀的基礎上,首先進行孕產婦健康教育內容框架的研制,進而對內容進行三階段的遴選,從而最終形成專家和需方達成共識的健康教育手冊,為健康教育模式的研制提供基礎。
　　 研究方法：
　　 研究以衛(wèi)生技術評估、系統(tǒng)論、項目管理、知信行模式(KAP)、健康信念模式(HBM)為指導方法。研究的資料來源包括文獻

3、資料、專家咨詢與論證、樣本地區(qū)的現(xiàn)況調查、關鍵知情人訪談和需方論證等。研究通過文獻評閱法進行現(xiàn)狀研究和內容的文獻遴選,通過邊界分析法確定文獻遴選的邊界,通過類別分析法的邏輯歸類對內容進行歸類,通過整理型問題因果分析圖對影響健康的因素進行歸類,通過德爾菲評價完成專家遴選研究,運用意向調查法實施需方論證。
　　 研究結果：
　　 1、孕產婦健康教育研究與實施現(xiàn)狀:國內研究現(xiàn)狀揭示當前孕產婦健康教育的內容、時間、地點、對象等方

4、面存在五大方面的問題:(1)健康教育內容單一,缺乏全面性;(2)健康教育缺乏全程性,孕前教育尤其不足;(3)準爸爸及家屬的健康教育意義重大,值得關注;(4)供方素質參差不齊,健康教育質量難以保證;(5)以醫(yī)學為中心的孕產婦健康教育模式較成熟,社區(qū)模式有待探討。國外研究現(xiàn)狀揭示健康教育模式研究(即InterventionMapping,下文稱IM)已經(jīng)逐漸在各個健康教育領域建立起來,隨著IM的建立,健康教育也越來越規(guī)范。試點地區(qū)孕產婦保健

5、現(xiàn)狀總體良好,但仍需改善;試點地區(qū)孕產婦健康教育實施現(xiàn)狀存在改善空間。
　　 2、孕產婦健康教育內容框架研制:在健康理念、一級預防理念和需要、動機與行為等理論的指導下,首先通過理論分析和現(xiàn)實需求調查確定影響孕產婦健康的因素和現(xiàn)實中需要解決的問題,其次圍繞著孕產婦的健康和需要理論構建孕產婦健康教育內容框架,最后通過專家咨詢和論證形成孕產婦健康教育的“8+2+1”框架,其中“8”指的是針對孕產婦健康教育的8個方面,即:心理衛(wèi)生、環(huán)境

6、與生活方式、膳食平衡與營養(yǎng)、體育鍛煉、系統(tǒng)保健與分娩知識、妊娠常見不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。“2”指的是準爸爸指導內容和家庭保健指導內容?！?”指的是在“8”本單冊(八個方面形成技術清單)的基礎上遴選出的準媽媽指導內容。
　　 3、孕產婦健康教育核心內容文獻遴選研究:在文獻評閱法和邊界分析法的理論指導下,課題組結合孕產婦健康教育內容的特性,首先收集孕產婦健康教育相關文獻,即期刊文獻、現(xiàn)有出版物和網(wǎng)站;其次,根據(jù)文獻的不同

7、特點構建不同的文獻評閱指標,并進行文獻評閱,收集孕產婦健康教育核心內容;再者,應用邊界分析法確定內容數(shù)量的飽和程度并形成各類文獻的內容列表;最后,應用類別分析法和因果分析圖對三類文獻中收集的內容進行整合分析,形成心理衛(wèi)生、環(huán)境與生活方式、膳食平衡與營養(yǎng)、體育鍛煉、妊娠常見不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、準爸爸指導和家庭保健指導10個健康教育內容極大化列表,為實施專家論證奠定基礎。
　　 4、孕產婦健康教育內容專家論證研究:在德

8、爾菲評價法的理論指導下,結合孕產婦健康教育內容的特性,首先運用專家咨詢的方式,完善文獻遴選出的孕產婦健康教育核心內容極大化列表,然后由課題組對咨詢結果進行分析匯總整理,合并同類內容,形成孕產婦健康教育核心內容極大化清單。在此基礎上,科學設計了專家論證表,展開了兩輪論證。兩輪專家論證后,專家的意見基本趨同一致,從而得到一套專家意見比較一致的且可靠性較大的孕產婦健康教育核心內容清單,為實施需方論證做好準備。
　　 5、孕產婦健康教育

9、需方論證研究:在“以人為本”的研究理念指導下,在文獻遴選和專家論證的基礎上,通過意向調查的需方論證方法,從使用者的角度出發(fā)探討孕產婦健康教育內容的需要性、重要性和通俗性,并探討了“三性”在不同職業(yè)人群、不同文化程度人群、不同背景(是否接受過相關教育)人群和不同時期(是否處于孕產期)人群之間的統(tǒng)計學差異,為確定手冊的適用人群提供依據(jù)。
　　 討論與建議：
　　 1、加強孕產婦健康教育領域的研究仍非常必要。國內外孕產婦健康教

10、育相關工作的成績逐漸顯現(xiàn),但理論和實踐現(xiàn)狀揭示研究中仍存在一些制約健康教育價值實現(xiàn)的問題,需要針對理論和實踐中的關鍵問題開展針對性研究。
　　 2、確定孕產婦健康教育核心內容的遴選目標和原則是基礎。健康教育材料是健康教育和健康促進工作中不可缺少的一部分,制作水平的高低和使用是否得當,對健康教育活動的效果會產生直接影響。健康教育材料承載的信息是否正確、是否適宜是關鍵,因此必須進行遴選,而遴選的基礎是確定遴選目標和原則。
　　

11、 3、全面系統(tǒng)收集孕產婦健康教育內容是關鍵。雖然健康教育的內容很多,但也需要一個全面系統(tǒng)收集的過程,因為,如果沒有全面系統(tǒng)收集的過程就可能發(fā)生某些重要的內容被遺漏。本研究通過收集三個方面的資料來確保全面性;應用邊界分析法來驗證全面性和飽和化;通過構建孕產婦健康教育內容框架確?？陀^性和系統(tǒng)性。
　　 4、專家多重論證保證核心內容的科學性和可靠性。專家多重咨詢與論證是一種科學研究的思路,用一套公認的研究方法來保證結論的科學性、接受