甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內感染的臨床研究.pdf

1、目的:顱內感染是兒科臨床上常見的危重癥，預防和控制顱內高壓是治療顱內感染的重要措施之一。本研究通過比較甘油果糖聯(lián)合甘露醇與單用甘露醇降顱壓的療效及不良反應差異，探討甘油果糖聯(lián)合甘露醇在小兒顱內感染降顱壓中的作用機制，希望找到一種降顱壓療效佳且副作用小的治療方案。
　　方法:前瞻性分析本院2011-2014年間收治的76例顱內感染患兒，病種主要為化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎，所有病例治療前查腎功、電解質、小便常規(guī)，其中6

2、0例患兒治療前經(jīng)腰椎穿刺測腦脊液壓力。將兩組患兒隨機分為對照組(n=38)和治療組(n=38)，治療組給予20％甘油果糖聯(lián)合20％甘露醇進行脫水降顱壓，對照組給予20％甘露醇降顱壓。治療5天后復查兩組患兒腦脊液壓力、腎功、電解質、小便常規(guī)，觀察兩組患兒顱內高壓癥狀的改善，比較兩組患兒在治療后5d的腦脊液壓力變化、癥狀改善情況、腎功損害和電解質紊亂發(fā)生率有無差異性。
　　結果:1、治療組中1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值

3、為107.29±18.04mmH2O，對照組1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為133.00±22.56mmH2O，治療組腦脊液壓力均值低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為192.22±39.93mmH2O，對照組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為222.13±31.05EEH2O，治療組腦脊液壓力均值低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

4、＜0.05)。提示與單用甘露醇相比，甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療顱內感染具有更明顯的降顱壓效果，且對1-3歲和4-15歲兩年齡階段的患兒均適用。
　　2、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為96.88％，單用甘露醇對照組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為78.57％;治療組腦脊液壓力下降有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內感染降顱壓效果優(yōu)于單用甘露醇。
　

5、　3、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療5d后顱內高壓臨床癥狀好轉率為94.37％，單用甘露醇對照組治療5d后顱內高壓臨床癥狀好轉率為84.21％;治療組臨床癥狀好轉率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內感染在改善顱內高壓臨床癥狀方面的效果優(yōu)于單用甘露醇。
　　4、治療組腎功能損害率為2.63％，對照組腎功損害率為18.42％，治療組低于對照組，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

6、治療組電解質紊亂發(fā)生率為5.26％，對照組電解質紊亂發(fā)生率為23.68％，治療組低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此在不良反應發(fā)生率上，甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組明顯低于單用甘露醇組。
　　5、76例病例中1-3歲年齡組電解質紊亂發(fā)生率為17.64％，4-15歲年齡組電解質紊亂發(fā)生率發(fā)生率為11.90％，1-3歲年齡組雖然高于4-15歲年齡組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1-3歲年齡組腎功損害發(fā)

7、生率為17.64％;4-15歲年齡組腎功損害發(fā)生率為4.76％，1-3歲年齡組高于4-15歲年齡組，但兩組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1-3歲和4-15歲兩年齡段患兒在使用甘露醇治療5d后發(fā)生電解質紊亂和腎功損害不良反應上無差別。
　　結論:甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內感染在降低腦脊液壓力及改善顱內高壓臨床癥狀上的療效均優(yōu)于傳統(tǒng)單用甘露醇，對1-15歲年齡階段的顱內感染兒童均適用，未發(fā)現(xiàn)甘油果糖明顯毒副作用。甘油