層次分析法對抗抑郁藥物進行風(fēng)險效益評價.pdf

1、目的：
　　本研究采用層次分析法(AHP)對四種抗抑郁藥物（米氮平、文拉法辛、西酞普蘭和舍曲林）進行風(fēng)險效益評價，運用AHP法建立藥物優(yōu)選模型，得出各個藥物的效益值，風(fēng)險值，綜合評分值并進行排序，對抑郁癥治療的四種藥物進行優(yōu)選，為臨床合理用藥提供幫助。
　　方法：
　?。?）建立層次結(jié)構(gòu)模型，確定目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和方案層?？偰繕?biāo)為擬解決的問題，本研究將抗抑郁藥物的優(yōu)選作為決策總目標(biāo)；準(zhǔn)則層則是為實現(xiàn)總目標(biāo)而采用的指標(biāo)，能

2、充分反映抗抑郁藥物的安全性和有效性，本研究分別采用藥物的2周起效率、6周有效率和常見不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量、常見不良反應(yīng)發(fā)生嚴重程度；方案層，即用于解決問題的備選方案，選擇目前臨床常見的四種抗抑郁藥物，分別是米氮平、文拉法辛、西酞普蘭和舍曲林。
　　（2）目標(biāo)圖建立以后，構(gòu)建對比矩陣，使用1-9評分法確定各個屬性的相對重要性，對準(zhǔn)則層的各指標(biāo)之間，以及方案層對準(zhǔn)則層之間，進行兩兩比較并進行指標(biāo)賦權(quán)和矩陣計算，得出各方案的風(fēng)險值，效益值和

3、綜合評分。
　?。?）判斷矩陣的一致性檢驗。
　?。?）敏感性分析，使用Expert Choice軟件進行敏感性分析。
　　結(jié)果：
　　通過計算機檢索系統(tǒng)查找相關(guān)數(shù)據(jù)庫，找出待評價藥物近年來的相關(guān)Meta分析文獻，通過Meta分析中有關(guān)起效率、有效率和不良反應(yīng)的結(jié)果，對層次結(jié)構(gòu)模型中的各屬性之間進行兩兩比較和矩陣計算，得出米氮平、文拉法辛、西酞普蘭和舍曲林的綜合評分值分別為0.277、0.273、0.223和0.

4、227。效益值分別為0.313、0.313、0.313、0.063。風(fēng)險值分別為0.196、0.282、0.354和0.169。各層次的判斷矩陣的一致性比率（CR）均小于0.1，即都通過了一致性檢驗。
　　結(jié)論：
　　綜合評分最高的是米氮平，最低的是西酞普蘭。效益值最低的是舍曲林，風(fēng)險值最高的是西酞普蘭。效益指標(biāo)與風(fēng)險指標(biāo)均為該研究的敏感性因素，子標(biāo)準(zhǔn)中的2周起效率可在0.077-0.265之間變動，6周有效率可在0.078