TransPRK術后角膜生物力學及后表面高度變化的研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)上皮準分子激光角膜切削術（Transepithelial photorefractive keratectomy, TransPRK）對近視散光患者角膜生物力學特性及角膜后表面高度的影響。
　　方法：前瞻性非隨機對照研究。入選接受TransPRK術的患者14例27眼作為實驗組，接受飛秒激光制瓣聯(lián)合準分子激光原位角膜磨鑲術（Femtosecond-assisted laser in-situ keratomileusis

2、, FS-LASIK）的患者14例27眼作為對照。TransPRK組平均年齡24±4歲，術前等效球鏡度為-4.31±0.88D，角膜中央厚度為547.33±35.10μ m；FS-LASIK組平均年齡為23±3歲，術前等效球鏡度為-4.40±0.78D，角膜中央厚度為539.59±19.49μ m。術前及術后1月、3月均進行屈光狀態(tài)、角膜生物力學及角膜地形圖等檢查。調(diào)整術后最佳擬合球面的曲率半徑和術前一致，角膜后表面高度取角膜后表面頂點

3、、45°~225°半子午線和135°~315°半子午線上距角膜頂點1、2、3mm共13個點的角膜后表面高度值。應用獨立樣本t檢驗比較兩組術前基本資料，采用重復測量方差分析兩組之間、各組手術前后角膜生物力學及角膜后表面高度之間差異；應用協(xié)方差分析比較兩組之間手術前后的角膜生物力學及角膜后表面高度變化量的差異。
　　結果：角膜生物力學特性變化：TransPRK術后1個月的角膜阻力因素（CRF）、角膜滯后量（CH）分別為（6.03±2.

4、43）、（7.47±2.14）mmHg，較術前（9.39±1.71）、（10.11±1.44）mmHg顯著降低，術后3個月的CRF、CH分別為（6.01±2.57）、（7.91±2.07） mmHg，較術前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（p均＜0.001）；術后1、3月時 TransPRK組角膜生物力學參數(shù)變化量與同期FS-LASIK組對比差異均無統(tǒng)計學意義（CRF：p=0.43、0.54，CH：p=0.43、0.47）。
　　角膜后

5、表面高度變化： TransPRK組術前及術后1月、3月角膜頂點的后表面高度分別為（2.19±1.88）、（-0.41±3.98）、（0.70±3.51）μ m，在距角膜頂點1mm區(qū)域上述時間點角膜后表面高度分別為（2.84±1.09）、（0.92±3.00）、（1.57±2.89）μ m，術后這兩個區(qū)域的角膜后表面高度均后移，差異均有統(tǒng)計學意義（角膜頂點：p=0.001，p=0.034；距角膜頂點1mm區(qū)域：p=0.002，p=0.02

6、7）；在距角膜頂點2mm區(qū)域角膜后表面高度手術前后差異無統(tǒng)計學意義（p=0.856，p=0.650）；在距角膜頂點3mm區(qū)域上述3個時間點角膜后表面高度分別為（-0.48±4.03）、（1.35±4.39）、（1.33±3.93）μ m，術后發(fā)生了前移，差異有統(tǒng)計學意義（p=0.019，p=0.003）。與同期的 FS-LASIK組相比，不同時間點不同區(qū)域的角膜后表面高度的差異均無統(tǒng)計學意義（p均＞0.05）。
　　結論：Tran