寬松式低碳水化合物飲食策略對(duì)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響.pdf

1、第一部分：2型糖尿病患者糖尿病飲食管理困難體驗(yàn)的質(zhì)性研究
　　目的：
　　了解2型糖尿?。═ype2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者接受和執(zhí)行糖尿病飲食過(guò)程中的困難體驗(yàn)，探索影響2型糖尿病患者飲食依從性的多元因素。
　　方法：
　　采用質(zhì)性研究方法，針對(duì)2014年3月-2014年6月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院和門(mén)診的具有代表性的19名2型糖尿病患者，以2型糖尿病患者的糖尿病飲食管理為

2、訪談焦點(diǎn)，一對(duì)一深度訪談。資料分析采用Colaizzi的7部分析法，將共性問(wèn)題以研究者的語(yǔ)言、思路和洞見(jiàn)形成內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的主題。
　　結(jié)果：
　　2型糖尿病患者在接受和執(zhí)行糖尿病飲食過(guò)程中存在執(zhí)行阻力重重、心理抵抗、認(rèn)知失準(zhǔn)三種現(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　2型糖尿病患者接受和執(zhí)行糖尿病飲食的過(guò)程中尚存在多方面困難，需要從健康教育和患者溝通等方面提升護(hù)理支持質(zhì)量。
　　第二部分：寬松式低碳水化合物飲食策略對(duì)2型糖尿

3、病患者代謝指標(biāo)的影響
　　目的：本研究旨在探討寬松式低碳水化合物飲食（Loose Low Carbohydrate Diet, LLCD）在國(guó)內(nèi)的可操作性和對(duì)2型糖尿?。═ype2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者代謝指標(biāo)的影響。
　　方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選 T2DM患者，運(yùn)用方便抽樣，根據(jù)患者愿意分組將研究對(duì)象分入LLCD組（N=15）和低脂飲食（Low Fat Diet, LFD）組（N=16）

4、。LFD組接受所在醫(yī)院的糖尿病?？谱o(hù)士的LFD宣教和指導(dǎo)；LLCD組接受實(shí)驗(yàn)者的LLCD宣教和指導(dǎo)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。干預(yù)3個(gè)月時(shí)比較兩組患者干預(yù)前后的宏量營(yíng)養(yǎng)素、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重、體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HLD-C）、胰島素劑量、低血糖發(fā)生次數(shù)等等。
　　結(jié)果：
　?。?）宏量營(yíng)養(yǎng)素的變化：干預(yù)前，兩組的宏量營(yíng)養(yǎng)素的能

5、量和質(zhì)量之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后，LLCD組碳水化合物的熱量和質(zhì)量較干預(yù)前有明顯減少，平均碳水化合物占總熱量的39％,脂肪的熱量和質(zhì)量較干預(yù)前增加;兩組間碳水化合物和脂肪的熱量和質(zhì)量比較差異顯著，具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前后兩組蛋白質(zhì)均未發(fā)生明顯改變。
　?。?）血糖變化：①兩組患者的HbA1c水平均較基線時(shí)有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；基線時(shí)和干預(yù)后兩組間的HbA1c水平無(wú)差異。②干預(yù)后，兩組患

6、者的HbA1c的達(dá)標(biāo)率較基線時(shí)均顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）脂代謝改變：①干預(yù)后，LLCD組患者較基線時(shí)的體重、BMI、TG和HDL-C均獲得顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LFD組較基線時(shí)的體重和BMI獲得改善。②干預(yù)后，各項(xiàng)代謝指標(biāo)的組間均無(wú)差異。
　　（4）胰島素劑量：干預(yù)后，LLCD組和LFD組的胰島素劑量相較基線時(shí)都有顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素劑量無(wú)組間差異。

7、
　?。?）低血糖發(fā)生次數(shù)變化：①LLCD組在干預(yù)后的三個(gè)月的低血糖發(fā)生次數(shù)較干預(yù)前3個(gè)月有顯著下降，（P＜0.05）；LFD組的低血糖發(fā)生次數(shù)在干預(yù)前后沒(méi)有顯著改變；②兩組間在干預(yù)前后三個(gè)月間的低血糖發(fā)生次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但干預(yù)前后的差值具有組間差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　LLCD的干預(yù)策略的可操作性得到證實(shí)，符合 LCD標(biāo)準(zhǔn)。LLCD能夠在短期內(nèi)改善2型糖尿病患者的血糖、血脂，降低體重，同時(shí)減少胰島素的