腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡（一期縫合）治療膽總管結石合并膽囊結石的療效研究.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術治療膽總管結石合并膽囊結石的療效和臨床應用價值，以及與傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術比較的優(yōu)勢。
　　方法：
　　對2013年7月至2015年5月在我院進行的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術及傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術治療膽總管結石合并膽囊結石的病例進行回顧性對比分析研究，其中傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管

2、切開取石+T管引流術（開腹組）61例、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術（微創(chuàng)組）54例。對病例中的術前基本資料、術中出血量、手術時間、術后住院時間、術后胃腸功能恢復時間、術后切口感染率、術后膽漏發(fā)生率、術后殘石率等方面進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　兩組均順利完成手術治療。（1）術中出血量：微創(chuàng)組的術中出血量（34.44±4.593ml）小于開腹組（138.9±19.77ml），與開腹組比較P<0.000

3、1，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）手術時間：微創(chuàng)組的手術時間（115.6±3.971min）與開腹組的手術時間（113.4±4.095 min）相比較，P=0.7133，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（3）術后住院時間：微創(chuàng)組的術后住院時間（7.185±0.2213d）短于開腹組的住院時間（11.05±0.6391d），與開腹組比較P<0.0001，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（4）術后胃腸功

4、能恢復時間：微創(chuàng)組的術后胃腸功能恢復時間（38.37±0.7370h）短于開腹組（57.10±0.9047h），與開腹組比較P<0.0001，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（5）切口感染率：微創(chuàng)組的切口感染率（1.85％）小于開腹組（11.48%），與開腹組比較P=0.0429，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（6）膽漏發(fā)生率：微創(chuàng)組的膽漏發(fā)生率（3.70%）與開腹組（3.28%）相比較，P=0.6997，組間比較

5、差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（7）術后殘石率：微創(chuàng)組與開腹組均無殘留結石，組間比較無明顯差異。
　　結論：
　　腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術治療膽總管結石合并膽囊結石安全、有效，與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有不帶T形管、手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后住院時間短、切口感染率低等優(yōu)點，并且不增加膽漏、殘余結石等并發(fā)癥的發(fā)生，只要嚴格掌握好手術的適應癥、禁忌癥及操作技巧，該術式是一種安全、有效、微創(chuàng)的術式，值