DCE-MRI在高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：本研究旨在用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)研究高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的成像特點(diǎn)并評(píng)價(jià)其鑒別診斷價(jià)值，為臨床提供一種新的無(wú)創(chuàng)性的診斷方法。
　　方法：收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或隨訪證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤18例和腦轉(zhuǎn)移瘤17例，所有患者均接受PHILIPS Achieva3.0T超導(dǎo)磁共振儀檢查，均行MRI平掃、增強(qiáng)和DCE-MRI檢查，篩選其中腦轉(zhuǎn)移瘤14例，高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤10例。將腦轉(zhuǎn)移瘤和高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤在DCE-MRI序列下所得數(shù)據(jù)經(jīng)剛性運(yùn)動(dòng)

2、配準(zhǔn)，導(dǎo)入血流動(dòng)力學(xué)后處理工作站Omni Kinetics(GE醫(yī)療，中國(guó))，選取血流動(dòng)力學(xué)雙室模型Extended Tofts Linear對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行微血管滲透性定量分析，獲取病變實(shí)性成分及周圍水腫帶的T1加權(quán)信號(hào)時(shí)間濃度曲線及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)[血液滲漏到血管外細(xì)胞外間隙速率(轉(zhuǎn)運(yùn)系數(shù))Ktrans、對(duì)比劑血管外細(xì)胞外液間隙容積Ve、對(duì)比劑血漿容積(血管空間容積分?jǐn)?shù))Vp]。采用兩個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)比較高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的K

3、trans值、Ve值、Vp值的差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用pearson相關(guān)系數(shù)分析Ktrans、Ve、Vp值與瘤體兩兩之間的相關(guān)性。應(yīng)用受試者特異曲線（ROC曲線）分析獲得Ktrans值、Ve值、Vp值鑒別二者的最佳閾值及相應(yīng)的診斷準(zhǔn)確度、敏感度，比較各參數(shù)在這2種腫瘤中是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：實(shí)質(zhì)部分腦轉(zhuǎn)移瘤的Ktrans(1.115±0.978)、Ve(1.611±1.067)及Vp(0.456±0.350)

4、均高于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤（分別為0.343±0.172，0.886±0.283，0.231±0.064），腦轉(zhuǎn)移瘤及高級(jí)別膠質(zhì)瘤之間Ktrans值存在差異性(P＜0.05)；Ve、Vp二者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.128、0.266)。ROC曲線顯示當(dāng)Ktrans=1.036/min-1時(shí)鑒別出高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的敏感度和特異性分別為71.4％和90%，曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.75。

5、水腫部分腦轉(zhuǎn)移瘤Ktrans(0.002±0.003)、Ve(0.026±0.023)及Vp(0.026±0.023)均小于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤分別為（0.327±0.152，0.183±0.142，0.088±0.065），腦轉(zhuǎn)移瘤及高級(jí)別膠質(zhì)瘤之間均存在差異性(P均＜0.05)；ROC曲線顯示三者曲線下面積（area under the curve，AUC）均小于0.5，分別為0.1、0、0.14，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示Ktrans