中耳膽脂瘤的影像診斷：高分辨計(jì)算機(jī)斷層成像與磁共振成像的比較研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估和比較高分辨率計(jì)算機(jī)斷層成像(high resolution computer tomography,HRCT)與磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)對(duì)中耳膽脂瘤的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析臨床初步診斷為中耳膽脂瘤患者55人（63耳）在術(shù)前5天內(nèi)進(jìn)行的16排HRCT和1.5T MRI診斷結(jié)果，以病理診斷為基礎(chǔ)對(duì)HRCT和MRI的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，統(tǒng)計(jì)

2、分析HRCT和MRI的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值，以及Kappa檢驗(yàn)兩者之間的內(nèi)在觀察一致性。
　　結(jié)果：
　　臨床初步診斷為中耳膽脂瘤63例中，既往有中耳手術(shù)史10例，病理確診為中耳膽脂瘤40例。HRCT正確診斷30例，假陽(yáng)性11例，假陰性10例，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)期值以及陰性預(yù)期值分別為75％、52.17%、66.67%、73.17%、54.55%；對(duì)無(wú)中耳手術(shù)史病例組，各項(xiàng)指標(biāo)有所升高；

3、對(duì)既往有中耳手術(shù)史病例組，各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低。MRI正確診斷37例，假陽(yáng)性和假陰性各為3例，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)期值以及陰性預(yù)期值分別為92.5%、86.96%、90.48%、92.5%和86.96%；對(duì)無(wú)中耳手術(shù)史病例組，各項(xiàng)指標(biāo)略升高；對(duì)既往有中耳手術(shù)史病例組，各項(xiàng)指標(biāo)略降低。HRCT與MRI診斷結(jié)果之間的內(nèi)在觀察一致性較差，Kappa=0.274(P<0.05)。剔除既往有中耳手術(shù)史的10例，只針對(duì)無(wú)中耳手術(shù)史病例組，HR

4、CT與MRI診斷結(jié)果之間的內(nèi)在觀察一致性增高，吻合度一般，Kappa=0.462(P<0.05)。針對(duì)既往有中耳手術(shù)史病例組，HRCT與MRI診斷結(jié)果之間的內(nèi)在觀察一致性Kappa=－0.714（P<0.05），為負(fù)值，吻合度背離。
　　結(jié)論：
　　HRCT與MRI檢查對(duì)中耳膽脂瘤的診斷及鑒別診斷均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值；MRI對(duì)中耳膽脂瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)期值以及陰性預(yù)期值均高于HRCT，尤其是對(duì)既往有中耳手