懸吊式模擬踏步床的研制及對亞急性腦梗塞患者臨床應用.pdf

1、目的:
　　基于減重步行訓練的核心原理，將電動起立床與減重步行相結合，研制一種懸吊式模擬踏步床。對下肢運動功能障礙的亞急性腦梗塞患者進行懸吊式模擬踏步床訓練，觀察這種新型訓練方式對改善患者下肢運動功能障礙及平衡功能障礙的療效，以及對患者日常活動能力的影響。
　　方法:
　　根據臨床需求和電力機械工程原理進行設計懸吊式模擬踏步床，包括床體、懸吊系統(tǒng)及踏步系統(tǒng)。床體可翻轉直立，分為床身和床架。在床體上端設有減重裝置，與人體

2、減重帶相連，構成懸吊系統(tǒng);在床體底部設有被動踏步系統(tǒng)，由動力裝置、踏板及綁帶組成。在臨床試驗階段，選取20名一般情況接近的亞急性腦梗塞患者，隨機平均分成觀察組（A組）和對照組（B組），其中觀察組在常規(guī)康復治療的基礎上，接受懸吊式模擬踏步床訓練;對照組則接受相同程度的常規(guī)康復治療和電動起立床訓練。兩組訓練時間均為14天，每天訓練1次，每次訓練30分鐘。在訓練前和訓練結束后分別使用Fugl-Meyer運動功能評定表(Fugl-Meyer A

3、ssessment，FMA)的下肢部分評定患者患側下肢運動功能，使用Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)評定患者平衡功能，使用改良Barthel指數(Modified Barthel Index，MBI)評定患者日常活動能力，使用表面肌電圖測量并分析患者患側股直肌(Rectus Femoris，RF)及脛骨前肌(Tibialis Anterior，TA)的積分肌電值(Integrate Electromyog

4、raphy，iEMG)，并對兩組進行對比。
　　結果:
　　本研究成功研制出一種新式懸吊式模擬踏步床，可在不同角度下為腦損傷患者提供安全的減重踏步訓練。比較兩組訓練前后患者下肢FMA、BBS和MBI分值，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;比較兩組訓練前后患側下肢RF及TA的iEMG，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);比較訓練后兩組FMA、BBS、MBI分值，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組;比較訓練

5、后兩組RF的iEMG，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且對照組優(yōu)于觀察組;比較訓練后兩組TA的iEMG，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　結論:
　　對亞急性腦梗塞下肢運動障礙的患者，應用懸吊式模擬踏步床進行康復訓練能夠有效改善患者患側下肢的運動功能、平衡功能及日?；顒幽芰?，且效果優(yōu)于同等程度的電動起立床訓練，但在對患者患側股直肌收縮能力的改善方面不如電動起立床訓練，而對脛骨前肌收縮能力的改善則與電動起立床無明顯差異