185例全面性發(fā)育落后的高危因素、臨床特點和預后.pdf

1、目的：
　　全面性發(fā)育落后（global developmental delay，GDD）嚴重影響患兒正常生長發(fā)育，給家庭及社會帶來嚴重負擔，而目前國內尚無完整GDD的臨床研究，擬探討GDD的主要高危因素、臨床特征和預后，為降低GDD患兒的發(fā)病率，以及早期診斷、早期干預，改善其預后提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2011年10月-2013年9月于我中心首次確診并進行干預治療的185例GDD患兒，分析其主要高危因素、

2、臨床特征、合并癥、預后等，計量結果用均數(shù)±標準差表示，同時對患兒做了2年的隨訪，隨訪過程中均進行干預治療，采用?2檢驗比較不同臨床特征GDD患兒高危因素及預后情況，應用多因素Logistic回歸模型分析影響預后的高危因素。
　　結果：
　　185例GDD患兒以運動合并語言發(fā)育落后119例（64.3％）最常見，其次為運動、語言和認知發(fā)育均落后30例（16.2%）及語言合并認知發(fā)育落后22例（11.9%），以運動合并認知發(fā)育落后

3、14例（7.6%）最少見；首診年齡為9月～48月，主要集中在10-16月，16個月以后年齡分布較分散。影響GDD的主要高危因素依次新生兒窒息、早產、病理性黃疸、宮內發(fā)育遲緩、宮內窘迫、新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）、新生兒感染和妊娠高血壓疾?。ê喎Q妊高癥），其中早產、宮內發(fā)育遲緩及宮內窘迫患兒臨床特征分類差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.195，P=0.018；χ2=2.701，

4、P=0.028；χ2=6.516，P=0.039）；本研究發(fā)現(xiàn)GDD合并癥以癲癇、聽覺障礙多見，且癲癇、聽覺障礙的發(fā)生率明顯高于正常兒童。2年隨訪結果，40例（21.6%）GDD患兒進入了正常，多為運動合并語言發(fā)育落后型，145例（78.4%）仍為異常，其中97例（52.5%）為GDD，經(jīng)干預后程度都有所減輕，發(fā)展成為智力殘疾(intellectual disability,ID)30例（16.2%），主要為運動合并認知發(fā)育落后型，腦性

5、癱瘓18例（9.7%），多為運動合并語言發(fā)育落后型，不同臨床特征GDD患兒差異有統(tǒng)計學意義（χ2=60.960，P=0.017<0.05）；多因素Logistic回歸模型分析結果顯示：影響預后的主要危險因素依次為宮內發(fā)育遲緩（β=0.777，OR=2.174）、宮內窘迫（β=0.706，OR=2.026）、新生兒HIE（β=0.547，OR=1.729）和新生兒窒息（β=0.070，OR=1.073）。
　　結論：
　　GD