中醫(yī)綜合療法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的:
　　目前膿毒癥胃腸功能障礙的治療以對(duì)癥支持為主，方法單一，療效甚微。中醫(yī)藥基于整體觀念及辨證論治，在胃腸功能障礙的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已有研究證實(shí)其在治療膿毒癥胃腸功能障礙方面有一定的療效。但大多研究只針對(duì)某種療法進(jìn)行研究，未對(duì)中醫(yī)眾方案進(jìn)行優(yōu)化組合。本研究旨在探索中醫(yī)綜合療法對(duì)膿毒癥胃腸功能障礙的臨床療效，制定一個(gè)內(nèi)外結(jié)合、針?biāo)幉⒂玫闹嗅t(yī)綜合診療方案，以期發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在膿毒癥治療的作用。
　　方法:
　　本研究

2、采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)方法，納入2016年5月-2017年3月廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)收治的膿毒癥胃腸功能障礙患者共60例。使用隨機(jī)數(shù)字表分組方法，將其分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組均按2012年國(guó)際拯救膿毒癥指南予西醫(yī)常規(guī)處理，治療組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合療法（靜滴血必凈注射液、電針足三里及吳茱萸外敷神闕穴），療程均為7日。觀察兩組28天病死率、ICU住院天數(shù)，治療前及治療后（第7日）的APACHE-Ⅱ評(píng)分、血白

3、細(xì)胞(WBC)、降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、胃腸疾病中醫(yī)證候評(píng)分、胃腸功能障礙評(píng)分、胃腸動(dòng)力功能（胃動(dòng)素、胃泌素、血管活性腸肽）、胃腸免疫屏障功能（免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群）和胃腸粘膜屏障功能（二胺氧化酶、D-乳酸）。
　　結(jié)果:
　　1.病情嚴(yán)重度及預(yù)后評(píng)估比較:經(jīng)治療，治療組與對(duì)照組28天病死率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組比較，治療組ICU住院天數(shù)明顯縮短(P＜0.05

4、)，治療組第7日APACHE-Ⅱ評(píng)分明顯降低(P＜0.05)。
　　2.炎癥指標(biāo)比較:治療第7日，與對(duì)照組比較，治療組WBC、PCT、CRP明顯降低(P＜0.05);治療組與對(duì)照組ESR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.胃腸疾病中醫(yī)證侯評(píng)分比較:治療第7日，與對(duì)照組比較，治療組胃腸疾病中醫(yī)證侯評(píng)分明顯降低(P＜0.05)。
　　4.胃腸功能障礙評(píng)分比較:治療第7日，與對(duì)照組比較，治療組胃腸功能障礙評(píng)分明

5、顯降低(P＜0.05)。
　　5.胃腸動(dòng)力功能指標(biāo)比較:治療第7日，與對(duì)照組比較，治療組MTL明顯升高(P＜0.05)，治療組GAS明顯降低(P＜0.05);治療組與對(duì)照組VIP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.胃腸免疫屏障功能指標(biāo)比較:治療第7日，與對(duì)照組比較，治療組IgG、IgA、IgM、CD3+均明顯升高(P＜0.05);治療組與對(duì)照組CD4+/CD8+比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。