腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床比較.pdf

1、目的：
　　子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科腫瘤之一，且發(fā)病率逐年上升。子宮內(nèi)膜癌早期即可有不規(guī)則陰道流血流液等癥狀，大部分子宮內(nèi)膜癌能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，且大多數(shù)都能靠手術達到治愈的目的，死亡率較低。目前對于子宮內(nèi)膜癌的手術方式主要有機器人輔助下腹腔鏡下手術、腹腔鏡下手術及常規(guī)剖腹手術三種，文獻研究顯示微創(chuàng)手術已在子宮內(nèi)膜癌的治療方面顯示出較大優(yōu)勢，但由于不同的醫(yī)療中心存在設備和技術的差異，在腹腔鏡手術和開腹手術的比較結(jié)果方面尚存在差異，本研

2、究通過回顧性分析2006年2月至2016年2月在本院行腹腔鏡和開腹手術治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者，對比腹腔鏡手術與開腹手術治療在各方面的差異和效果。
　　方法：
　　回顧性分析2006年2月至2016年2月本院302例手術治療的子宮內(nèi)膜癌患者，選取其中行筋膜外子宮全切加雙側(cè)附件切除加盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術的86例Ⅰ-Ⅱ期早期子宮內(nèi)膜癌，其中腹腔鏡組52例，開腹組34例，比較兩組的手術時間、術中出血量、術中并發(fā)癥、病理類型

3、、淋巴結(jié)切除數(shù)量、術后住院時間、肛門排氣恢復時間、留置導尿時間及術后生存率等指標。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術前的基本特征包括年齡、BMI、合并癥（高血壓、糖尿病）、FIGO分期之間無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。腹腔鏡組平均手術時間為（184.33±38.68）min，開腹組平均手術時間為(187.56±58.70)min，兩組手術時間無顯著性差異(P＞0.05)，腹腔鏡組的術中出血量為40(20-50) ml，開腹組的術中

4、出血量為200(100-262.5)ml，腹腔鏡組的術中出血量顯著少于開腹組，差異有顯著性(P＜0.01)。腹腔鏡組術中有1例發(fā)生術中輸尿管損傷(1.92％)，無術中輸血，開腹組患者無術中輸尿管損傷，有2例術中輸血(5.88％)。腹腔鏡組的術后住院時間為（5.71±1.91）天，開腹組的術后住院時間為（8.88±2.79）天，腹腔鏡組術后住院時間較短，差異有顯著性(P＜0.01);腹腔鏡組的住院費用為（25174.99±4242.66）

5、元，開腹組的住院費用為（20351.73±3916.16）元，開腹組的住院費用較少，差異有顯著性(P＜0.01)。腹腔鏡組切除淋巴結(jié)數(shù)量為（20.25±9.02）個，開腹組切除淋巴結(jié)數(shù)量為（17.97±8.34），兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。腹腔鏡組術后肛門排氣時間為（2.25±0.56）天，開腹組術后肛門排氣時間為（3.41±0.86）天，腹腔鏡組術后肛門恢復排氣時間較短，差異有顯著性(P＜0.01)。腹腔鏡組術后留置導尿時

6、間為（2.38±0.75）天，開腹組術后留置導尿時間為（3.76±1.13）天，腹腔鏡組術后留置導尿時間較短，差異有顯著性(P＜0.01)。腹腔鏡組的5年生存率分別為95.5％，開腹組的5年生存率分別為92.9％，兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。腹腔鏡組5年無瘤生存率為93.2％，開腹組5年無瘤生存率為89.3％，兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究表明，腹腔鏡與開腹手術在早期子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜癌