前交通小動脈瘤的血流動力學特點分析.pdf

1、背景：顱內動脈瘤破裂引發(fā)的蛛網膜下腔出血（SAH）致殘率與致死率很高，嚴重危害人民健康。盡管研究多年，對于動脈瘤的發(fā)病機制仍不甚了解。眾所周知動脈瘤直徑越大破裂風險越高，但實踐中發(fā)現(xiàn)破裂動脈瘤中大半直徑<7mm，這也是臨床爭議焦點所在。臨床干預多憑借并不規(guī)范的指標和個人經驗，然而任何人的任何經驗都不足以成為診療的金標準。近年來人們逐漸認識到血流動力學因素在顱內動脈瘤的發(fā)病中起著基礎作用，但在體測量顱內動脈瘤血流動力學極其困難，利用計算流

2、體力學數(shù)值模擬分析（CFD）是目前的主要辦法之一。
　　目的：探討影響前交通動脈（AComA）小動脈瘤破裂的血流動力學因素。
　　方法：回顧分析2014年1月至2016年06月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經外科經治伴有A1優(yōu)勢征的AComA小動脈瘤15例（10例破裂，5例未破裂，2mm≦直徑<7mm，簡稱A1組）。選擇相同時段大小類似、破裂狀況一致的不伴有A1優(yōu)勢征的AComA小動脈瘤15例配對對比（簡稱普通組）。對每一例動脈瘤構

3、建三維模型并行CFD數(shù)值模擬，對比分析兩組血流動力學參數(shù)。
　　結果：A1組與普通組相比，血流模式更復雜，渦流更多、血流速度更慢，平均壁面切應力（WSS）分別為（0.46±0.07）Pa和（0.54±0.07）Pa，低壁面切應力面積百分比（LSA）分別為（21.77±6.24）％和（15.55±6.85）%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.008, P=0.005）。兩組壁面切應力震蕩因子(OSI）分別為（0.0202±0.0038）和

4、（0.0181±0.0034），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.020）。破裂組（20例）與未破裂組（10例）相比，平均WSS分別為（0.47±0.07）Pa和（0.56±0.09）Pa，LSA分別為（20.45±7.42）%和（14.75±5.44）%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.006, P=0.041）。兩組OSI分別為（0.0197±0.0033）和（0.0180±0.0042），差異無統(tǒng)計學意義（P=0.227）。
　　結論：低