基于醫(yī)護患共同參與的分級護理指標構建——以胃癌術后患者為例.pdf

1、目的:
　　1.對醫(yī)護人員、患者進行調查，了解醫(yī)護人員、患者對現(xiàn)行分級護理制度的認知與評價，了解醫(yī)護人員對患者參與護理的認可程度，了解患者自我護理意愿，探討醫(yī)護患共同參與分級護理的可行性;
　　2.基于醫(yī)護患共同參與分級護理模式下，以胃癌術后患者為例，醫(yī)護合作構建患者病情評估與觀察指標，護患合作構建患者自理能力與自我護理意愿評估指標，探討優(yōu)化現(xiàn)行分級護理模式的有效策略。
　　方法:
　　本研究分兩個階段進行。

2、r>　　第一階段:醫(yī)護患共同參與分級護理的可行性調查，包括兩部分:
　　對醫(yī)護人員調查:在參閱了文獻資料的基礎上自行設計醫(yī)護人員對現(xiàn)行分級護理制度認知與評價問卷，問卷中所涉及的條目通過查閱文獻，多次咨詢護理專家后修訂。采用便利抽樣法抽取3所綜合性醫(yī)院滿足納入標準的211名醫(yī)護人員進行問卷調查。
　　對患者調查:在參閱了文獻資料的基礎上自行設計患者對現(xiàn)行分級護理制度認知與評價問卷，問卷中所涉及的條目通過查閱文獻，咨詢護理專家后

3、修訂。采用便利抽樣法抽取3所綜合性醫(yī)院滿足納入標準106名住院患者進行問卷調查。
　　第二階段:基于醫(yī)護患共同參與的胃癌術后患者分級護理指標構建，包括兩部分:
　　醫(yī)護合作構建胃癌術后患者病情評估與觀察指標:查閱國內外大量相關文獻，對普外科資深醫(yī)護人員進行深度訪談后，研究小組編制胃癌術后患者病情評估與觀察指標函詢初問卷。選擇普外科醫(yī)療、護理領域符合納入/排除標準的26名專家進行函詢，共進行了兩輪函詢。
　　護患合作構建

4、胃癌術后患者自理能力與自我護理意愿評估指標:查閱國內外大量相關文獻，對胃癌術后患者進行深度訪談后，研究小組編制胃癌術后患者自理能力與自我護理意愿評估指標函詢初問卷。選擇普外科護理領域符合納入/排除標準的22名專家進行函詢，共進行了兩輪函詢。
　　結果:
　　第一階段:
　　醫(yī)護人員調查結果:①醫(yī)護人員缺乏對《原則》的深入學習;②護理級別認定主體缺乏醫(yī)護合作;③護理級別與患者病情、自理能力吻合不夠;④病情巡視、基礎護理與

5、患者護理級別不相符;⑤健康指導、心理護理不能滿足患者實際需求;⑥醫(yī)護人員對患者參與分級護理的態(tài)度積極。
　　患者調查結果:①患者對現(xiàn)行分級護理制度缺乏了解;②患者對現(xiàn)行分級護理執(zhí)行情況評價不一;③患者對自我護理的態(tài)度積極。
　　第二階段:
　　醫(yī)護合作函詢結果:兩輪函詢問卷有效回收率分別為92.31％和100％，24名專家積極性較高。經兩輪函詢后，專家意見趨于一致，最終得出醫(yī)護合作對胃癌術后患者病情評估與觀察的指標15

6、項。
　　護患合作函詢結果:兩輪函詢問卷有效回收率均為100％，22名專家積極性較高。經兩輪函詢后，專家意見趨于一致，最終得出護患合作評估胃癌術后患者自理能力與自我護理意愿指標共36項。
　　結論:
　　1.醫(yī)護人員、患者對現(xiàn)行分級護理制度的認知較差，評價一般。醫(yī)護人員認可患者參與分級護理過程，患者對參與自我護理的態(tài)度積極，醫(yī)護患共同參與分級護理具有可行性。
　　2.通過德爾菲法，醫(yī)護合作確定了胃癌術后患者病情評