單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:分析冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。評(píng)價(jià)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)對(duì)術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)的發(fā)生率的影響。
　　冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)可導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)病率增高，且可導(dǎo)致術(shù)后死亡率顯著升高。雖然已有大量關(guān)于術(shù)后房顫危險(xiǎn)因素的研究，但在現(xiàn)行指南中指出，對(duì)于如何確定術(shù)后心房顫動(dòng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以及如何評(píng)估患者房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尚存爭(zhēng)議;此外，最近的一些回顧性研究中提及體外循環(huán)技術(shù)可能會(huì)增加術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)生率。<

2、br>　　方法:2011年9月至2013年10月，入選在阜外醫(yī)院行擇期單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者。根據(jù)現(xiàn)行臨床指南及以往研究中的結(jié)果，將入選患者資料中可能與術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)生相關(guān)的因素分別進(jìn)行單因素Logistics回歸分析，以確定其與術(shù)后心房顫動(dòng)發(fā)生率的關(guān)系。第二步，歸納第一步中所有具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(p＜0.05)以及可能成為預(yù)測(cè)因子的因素(p＜0.2)，將這些因素進(jìn)行多因素logistics回歸分析，以確定其是否為POAF的獨(dú)

3、立危險(xiǎn)因素。
　　根據(jù)術(shù)中是否使用體外循環(huán)將入選患者分為兩組。比較非體外循環(huán)與體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后房顫發(fā)生率是否存在差異。
　　結(jié)果:根據(jù)患者術(shù)后持續(xù)五天的Holter結(jié)果記錄，共有314名患者發(fā)生術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)(19.5％)。比較納入的危險(xiǎn)因素與POAF發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果表明患者高齡是術(shù)后房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(p＜0.001)。按照患者年齡分層后，隨年齡增加POAF發(fā)生率顯著升高(p＜0.001)。對(duì)于單純行冠