圍術(shù)期體溫保護(hù)對(duì)全身麻醉患者術(shù)后早期認(rèn)知功能和恢復(fù)質(zhì)量影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　探討圍術(shù)期體溫保護(hù)對(duì)全身麻醉患者術(shù)后早期認(rèn)知功能和恢復(fù)質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　選擇ASAⅠ或Ⅱ級(jí)擬在全麻下行胃癌或直腸癌手術(shù)患者80例，年齡45-65歲，隨機(jī)均分為保溫組和對(duì)照組。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)保溫措施，即手術(shù)室及術(shù)后恢復(fù)室室溫控制在22～24℃，身體裸露處僅以床單覆蓋，術(shù)中使用溫沖洗液。保溫組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)前30min使用醫(yī)用變溫毯對(duì)床墊進(jìn)行預(yù)熱，術(shù)中持續(xù)加熱并維持在38～40℃，非手

2、術(shù)部位用棉被或充氣式升溫毯包裹，使用輸血輸液加溫設(shè)備將輸入的液體加溫至41℃。術(shù)后恢復(fù)室繼續(xù)用充氣式升溫毯對(duì)患者進(jìn)行保溫。分別于術(shù)前(N1)、術(shù)后1h(N2)及術(shù)后1d(N3)用MMSE量表及MoCA量表對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)精神功能測(cè)試。同時(shí)觀察兩組患者圍術(shù)期鼻咽溫、術(shù)后拔管時(shí)間、寒戰(zhàn)及躁動(dòng)的發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意率及患者術(shù)后滿意度評(píng)分等。
　　結(jié)果:
　　兩組患者性別、年齡、體重、身高、ASA分級(jí)等一般資料無(wú)明顯差異。兩組患者手

3、術(shù)時(shí)間、術(shù)前術(shù)后Hb量、術(shù)中失血量、輸液量均無(wú)明顯差異。兩組患者麻醉開(kāi)始時(shí)鼻咽溫?zé)o差異。麻醉后1h、手術(shù)結(jié)束時(shí)鼻咽溫保溫組患者均明顯高于對(duì)照組。與術(shù)前(N1)比較，兩組患者術(shù)后1h(N2)，術(shù)后1d(N3) MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分均下降;兩組患者術(shù)前(N1)、術(shù)后1d(N3) MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分無(wú)差異;保溫組術(shù)后1h(N2) MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分高于對(duì)照組。保溫組患者拔管時(shí)間，術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者。兩組