兒童皮質醇分泌規(guī)律和依托咪酯對其影響的研究.pdf

1、目的:
　　本研究擬通過動態(tài)測定正常兒童、圍手術期兒童唾液皮質醇分泌規(guī)律以及靜脈全麻誘導使用依托咪酯、丙泊酚對兒童圍手術期唾液皮質醇分泌規(guī)律影響的比較研究，探討國內兒童皮質醇分泌規(guī)律和特征，明確臨床常規(guī)誘導劑量的依托咪酯是否影響兒童皮質醇的分泌規(guī)律。
　　方法:
　　招募健康兒童和新華醫(yī)院住院擬行選擇性中小型泌尿外科手術兒童共20例，在排除應激刺激下于日間每隔1小時收集唾液，使用ELISA檢測唾液皮質醇濃度，觀察健康兒

2、童日間皮質醇分泌規(guī)律，并比較健康兒童和擬行手術兒童皮質醇晝夜節(jié)律的差異;招募健康兒童和新華醫(yī)院住院擬行手術兒童共20例，于晨間清醒時、清醒后30min、以及清醒后60min分別收集唾液，比較健康兒童和擬行手術兒童晨起皮質醇覺醒反應差異;招募新華醫(yī)院擬行選擇性尿道成形術和腎盂成形術患兒，隨機分為麻醉誘導依托咪酯組（38例）和丙泊酚組（39例），麻醉誘導分別使用依托咪酯(0.3mg/kg)和丙泊酚(2mg/kg)，于手術日以及術后兩日連續(xù)多

3、時點采集唾液測定唾液皮質醇濃度，比較兩組的皮質醇濃度差異，并比較術后非預防性抗生素使用、住院天數(shù)、尿道瘺形成、傷口愈合情況的差異。
　　結果:
　　健康兒童和擬行手術兒童術前日間皮質醇分泌具有晨高晚低的晝夜節(jié)律，二者唾液皮質醇水平比較沒有顯著差異(P＞0.05);健康兒童和擬行手術兒童術前均表現(xiàn)出晨起后的皮質醇覺醒反應，二者唾液皮質醇水平比較也沒有顯著差異(P＞0.05);與丙泊酚組相比較，依托咪酯組兒童皮質醇水平從手術日離

4、開蘇醒室（約14:00）起顯著降低直至術后第1日晨8:00(F=14.703，P＜0.01)，與術前相應時間點相比也顯著降低(F=55.496，P＜0.01)。丙泊酚組兒童皮質醇水平與術前相比沒有顯著差異(F=13.176，P＞0.01).依托咪酯組和丙泊酚組兒童在非預防性抗生素使用、術后住院天數(shù)、傷口愈合和尿道瘺的發(fā)生率等方面沒有顯著差異(P＞0.01).
　　結論:
　　健康兒童和擬行泌尿外科中小手術患兒的皮質醇分泌具有