治療前后肝癌及癌周肝組織的DKI評估.pdf

1、目的:
　　探討彌散峰度成像(DKI)評估肝癌病人治療前癌周肝組織浸潤情況及TACE治療前后的非癌肝實質病理變化的價值。
　　資料與方法:
　　本研究為前瞻性研究。研究對象為臨床及影像均診斷為原發(fā)性肝癌的病人41名（男35名、女6名，年齡26～68歲，平均50.5歲），分為病理組（12例），非病理組（29例）和TACE組（6例）。正常對照組為健康志愿者12名（男8名，女4名，年齡20～31歲，平均年齡24.9歲）。所有

2、研究對象均行DKI序列掃描(方向=25; b=0，500，1000 s/mm2)。9例肝癌病人行特殊對比劑MRI平掃+增強（釓塞酸二鈉）;15例肝癌病人行普通對比MR平掃+增強;17例肝癌病人及對照組只進行常規(guī)MRI序列。肝癌內選3個的感興趣區(qū)（面積約為100mm2），癌周2cm以內選取3個，遠離癌灶肝實質（離腫瘤＞2cm區(qū)域）選取4個感興趣區(qū)。通過后處理軟件Functool獲得肝癌、癌周肝實質、遠離癌灶肝實質和正常志愿者肝實質的部分各

3、向異性分數(shù)(FA)、平均彌散率(MD)、軸向彌散率(Da)、徑向彌散率(Dr)、平均彌散峰度(MK)、軸向彌散峰度(Ka)、徑向彌散峰度(Kr)參數(shù)值。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，采用單因素方差分析(ANOVA)比較各參數(shù)的組間差異性，組間多重比較采用LSD法;病理組和非病理組的癌周肝實質與遠癌肝實質比較，采用兩樣本t檢驗;TACE組術前術后比較采用配對t檢驗，顯著性水平取0.05。
　　結果:
　　(1)肝癌病

4、灶平掃以稍長T1稍長T2信號為主，增強掃描呈“快進快出”強化，肝癌病人DKI圖像上肝癌病灶信號隨著b值的增高，信號不衰減。
　　(2)MD、Da及Dr值在正常人肝實質組＞遠離癌灶肝實質及癌周肝實質＞肝癌病灶，兩兩比較各值的差異在遠癌肝實質和癌周肝實質組間無統(tǒng)計學意義，其余各組均有統(tǒng)計學意義;Ka值在正常人肝實質組＜遠離癌灶肝實質及癌周肝實質＜肝癌病灶，兩兩比較Ka值的差異在遠離癌灶肝實質和癌周肝實質組間沒有統(tǒng)計學意義，其它各組均有

5、統(tǒng)計學意義。MK、Kr值在各組間均不存在統(tǒng)計學差異。
　　(3)病理組癌周肝實質與遠癌肝實質之間比較，非病理組癌周肝實質與遠癌肝實質之間比較，均無統(tǒng)計學差異。
　　(4)肝癌病人第一次TACE術后癌周肝實質的MD，Da和Dr值減低，與術前比較，有統(tǒng)計學差異，而遠癌肝實質術前與術后比較和術后的癌周肝實質與遠癌肝實質比較，DKI各參數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　(1)DKI定量參數(shù)（MD、Da、Dr和Ka值