新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院多維績效評價模型研究——以溫州Y醫(yī)院為例.pdf

1、深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容，是重大的民生工程。全面深化公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)。著力破除以藥養(yǎng)醫(yī)，創(chuàng)新機制，建立維護醫(yī)院公益性、調(diào)動醫(yī)務人員積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運行新機制，是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。建立科學的醫(yī)院內(nèi)部績效評價機制是政府行政部門和醫(yī)院管理者深化公立醫(yī)院改革的重要切入點。黨中央、國務院明確要求:嚴禁給醫(yī)務人員設定經(jīng)濟創(chuàng)收指標，建立科學的醫(yī)療績效評價機制、著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，規(guī)范收入分配秩

2、序，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。然而，目前中國衛(wèi)生行政部門沒有統(tǒng)一的公立醫(yī)院及醫(yī)務人員績效評價標準，國內(nèi)醫(yī)院績效評價體系建設仍存在許多問題與不足。如何設計符合新醫(yī)改精神的醫(yī)院績效評價體系，是亟待解決的重大理論和實踐課題。
　　論文以溫州Y公立醫(yī)院為研究案例，以其實施的RBRVS評估體系為基礎，對該醫(yī)院新型績效評價方案改革過程進行詳細剖析和梳理，形成多維績效評價體系。論文通過閱讀大量文獻資料，全面正確了解績效管理理

3、論及國內(nèi)外相關研究現(xiàn)狀，論文研究的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財務系統(tǒng)及人事管理系統(tǒng)，同時通過問卷調(diào)查及訪談法收集醫(yī)院員工對績效評價方案的意見。
　　論文摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟性評價指標，構(gòu)建與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的，反映工作量、勞動強度、技術風險等技術勞動價值的多維績效評價體系。論文采用以工作量為基礎的RBRVS系統(tǒng)，輔以KPI指數(shù)、全成本核算等方法進行多維績效指標的設置。同時，按醫(yī)、技、護不同職系設置相應的評價模型，各職

4、系可支配績效由工作量績效減去成本績效結(jié)合獎懲績效構(gòu)成，每個職系模型設置三個一級指標，即工作量維度、成本管控維度、獎懲維度;八個二級指標，即直接工作量、間接工作量、耗材成本、資產(chǎn)成本、人員成本、質(zhì)量管控、客戶體驗、學習創(chuàng)新;數(shù)量不等的三級指標。
　　論文基于溫州Y公立醫(yī)院構(gòu)建多維績效評價模型的研究，具有鮮明的特點和創(chuàng)新性。建立了非經(jīng)濟導向的，與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入脫鉤，與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的大型綜合性公