高濃度對(duì)比劑在低劑量、低輻射條件下冠狀動(dòng)脈掃描的可行性.pdf

1、第一部分：CT血管內(nèi)對(duì)比劑應(yīng)用的研究
　　CT血管內(nèi)對(duì)比劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，如何應(yīng)用最少的對(duì)比劑獲得最佳強(qiáng)化效果至關(guān)重要，但由于很多年輕放射科醫(yī)師對(duì)血管內(nèi)對(duì)比劑基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠，以及對(duì)于不同對(duì)比劑應(yīng)用參數(shù)的增強(qiáng)效果及規(guī)律未能深入了解，限制了對(duì)比劑應(yīng)用研究的深度和廣度，從而使對(duì)比劑在使用上陷入一些誤區(qū)。本篇綜述通過相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述了對(duì)比劑的分類、理化特性及其影響因素，分析了影響腎安全性的相關(guān)因素及如何真

2、正降低腎毒性，通過自身實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)對(duì)高濃度對(duì)比劑的認(rèn)識(shí)及在門靜脈增強(qiáng)上的特殊性，希望對(duì)放射科醫(yī)師的臨床工作有所幫助。
　　第二部分：探究高濃度(400mgI/ml)對(duì)比劑在低kvp、降低25％碘總量條件下行冠狀動(dòng)脈掃描的可行性
　　目的：
　　探究高濃度(400mgI/ml)對(duì)比劑與常規(guī)對(duì)比劑(350mgI/ml)在低kvp、降低25％碘總量條件下行冠狀動(dòng)脈掃描的優(yōu)勢。
　　方法：
　　將60名病人平均分成兩組

3、（每組30人），兩組的對(duì)比劑用量及掃描參數(shù)、重建方式分別為，A組:400mgI/ml，100kv，210mgI/kg，迭代重建;B組:350mgI/ml，120kv，280mgI/kg，濾波反投影法重建。測量主動(dòng)脈根部(AR)、左冠狀動(dòng)脈主干（LMA）、右冠狀動(dòng)脈(RCA)、回旋支(LCX)以及胸壁肌肉的CT值。計(jì)算得到CT劑量指數(shù)體積(CTDI)、信噪比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)。兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師用五分法評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量。

4、>　　結(jié)果：
　　兩組的碘攝入量（A:15.0±1.54，B:19.7±3.0，P＜0.01）、注射速率(A:3.4±0.35，B:5.1±0.78,P＜0.01)相比，A組明顯小于B組。A組的輻射劑量比B組降低48.5％(A:6.45±1.07，B:12.53±2.27，P＜0.01).CT值，除RCA的信噪比(SNR)以外，其余血管各段的信噪比(SNR)和對(duì)比噪聲比(CNR)沒有明顯差異(P＞0.05)。兩組間圖像質(zhì)量沒有明顯