改良式術前腸道準備在婦科腹腔鏡手術中的應用研究.pdf

1、目的：探討改良式術前腸道準備在婦科腹腔鏡手術中的安全性，以期減輕手術對患者的身心影響，促進術后康復，并對目前術前腸道準備的常規(guī)進行更新。
　　方法：選擇2014年3月～2015年2月在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科行腹腔鏡下附件手術的患者為研究人群，根據(jù)納入條件選取427例，隨機分為觀察組202例，對照組225例。觀察組術前不予口服腸道清潔劑（復方聚乙二醇電解質散），指導患者術前日進低粗纖維飲食，術前禁食8小時，禁飲4小時;對照

2、組術前一日在指導低粗纖維飲食的基礎上，于下午口服腸道清潔劑（復方聚乙二醇電解質散）進行腸道清潔，術前禁食8小時，禁飲4小時。比較兩組患者術中手術視野暴露情況、出血量、有無不自主排便及兩組患者術后消化道癥狀、腸功能恢復情況、尿酮體情況、有無腸梗阻發(fā)生、住院時間;同時觀察對照組患者口服腸道清潔劑的耐受性。
　　結果：手術過程中主刀醫(yī)生對手術視野滿意度評價結果為滿意者，觀察組占83.7％，對照組占76.4％，比較無統(tǒng)計學差異(P=0.1

3、66);手術過程中觀察組無一例出現(xiàn)不自主排便現(xiàn)象，對照組術中不自主排便者占2.2％，差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.093);兩組患者術中均無臟器損傷情況發(fā)生;術中出血量觀察組平均37.7ml，對照組平均39.6ml，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.469);兩組患者中術后無一例發(fā)生腸梗阻;術后消化道癥狀比較結果為:觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為4.5％、6.4％，對照組為9.8％、13.3％，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034，P=0.018);兩

4、組患者均無中、重度腹脹發(fā)生，輕度腹脹觀察組發(fā)生率為2.5％;對照組則為6.2％，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.061);觀察組腹瀉發(fā)生率為1.0％，對照組則為10.2％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001）;觀察組患者尿酮體(++)、(+++)的發(fā)生率16.3％、6.4％明顯低于對照組27.6％、15.1％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);觀察組患者術后首次腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間、術后排便時間、住院時間平均15.1小時、18.2小時

5、、41.77小時和5.46天，均低于對照組的17.4小時、21.2小時、49.9小時和6.76天，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);口服腸道清潔劑耐受性問卷結果顯示:約91.1％的患者表示有不同程度的不愉快味道;93.3％和88.9％的患者出現(xiàn)腹脹、腹痛;64.4％和40.0％的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐;54.7％的患者出現(xiàn)睡眠障礙。27.6％和31.6％的患者有很輕微、輕微煩渴;21.3％的患者出現(xiàn)頭暈;15.6％的患者出現(xiàn)頭痛。