靜脈全麻誘導對無基礎疾病患者NK細胞數(shù)量及亞型的影響.pdf

1、目的:本研究通過對無基礎疾?。ɑA代謝障礙，如內分泌失調、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如腫瘤）青年患者實施全身靜脈麻醉誘導，在誘導前和誘導后（手術開始前）兩個時間點對外周血NK細胞(Nature Kill Cell，自然殺傷細胞)數(shù)量和表面亞型進行檢測對比，觀察NK細胞亞型變化是否與麻醉相關因素有關，并探討影響NK細胞數(shù)量和亞型變化的因素。
　　方法:選擇25例2015年11月至2016年1月ASA分級Ⅰ

2、～Ⅱ級無基礎疾?。ɑA代謝障礙，如內分泌失調、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如腫瘤等）的青年患者，年齡在18～45歲之間，所在住院科室分別是耳鼻喉外科，關節(jié)外科，口腔頜面外科。進入手術室后，連接監(jiān)護儀，待病人生命體征顯示完全后，于T0（全身靜脈麻醉誘導前）采取外周靜脈血（上肢靜脈或者下肢靜脈）2ml，存放于含有抗凝劑的真空試管內，同時記錄采血即刻的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和血氧飽和度。然后按照統(tǒng)一給藥標準

3、應用相同的麻醉誘導藥物（鹽酸戊乙奎醚注射液0.5mg，咪達唑侖注射液0.05mg.kg-1，依托咪酯注射液0.2-0.3 mg.kg-1，苯磺順阿曲庫銨0.20 mg.kg-l，舒芬太尼注射液0.3-0.5 ug.kg-1。)進行麻醉誘導，于全身靜脈麻醉誘導后10分鐘（手術開始前）T1時刻再次在相同位置采取外周靜脈血2ml，存放于含有抗凝劑的真空試管內，顛倒混勻，同時記錄采血即刻的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和血氧飽和度，然后將兩個

4、試管一起存放在4攝氏度冰箱內，待一并通過流式細胞術測定NK細胞表面亞型（CD56和CD16）相關的變化。
　　結果:(1)25例患者基礎生命體征（收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和血氧飽和度）的變化:兩個時間點的比較，與誘導前(T0)相比，誘導后10分鐘（手術開始前）T1時刻的收縮壓，舒張壓，平均動脈壓和心率有明顯的變化(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學差異。(2)25例患者NK（自然殺傷細胞）細胞表面亞型的變化:兩個時間點比較，與誘導

5、前(T0)相比，誘導后(T1)CD56brightNK細胞比例減少，CD56+CD16+NK細胞比例下降，CD16+NK細胞的表達比例也下降，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義;而CD56dim和CD16-/dim的表達比例無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義。(3) CD56bright和CD16+下降程度比較:誘導后(T1)，CD56bright和CD16+的下降程度大小比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:靜脈全