柳州市154名艾滋病抗病毒治療的老年HIV感染者-AIDS患者生存分析研究.pdf

1、目的:
　　了解接受抗病毒治療(ART)的老年HIV/AIDS的流行特征、生存情況及其影響因素，為更好的進行老年人群艾滋病的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性研究的方法，對柳州市2010年1月～2010年12月的啟動艾滋病抗病毒治療年齡≥60歲的HIV/AIDS病歷資料進行收集整理，以2014年12月31為隨訪終點，共收集老年HIV/AIDS154例?？偵媛什捎脡勖矸ㄓ嬎悖瑔我蛩胤治霾捎肒aplan-M

2、eier，log-rank對生存曲線的差異進行顯著性建議，生存危險因素采用COX風(fēng)險回歸模型進行多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1.老年HIV/AIDS中主要以男性為主，男女比例約為3∶1;平均年齡65.72±4.82歲;民族以漢族為主(59.09％);文化程度以小學(xué)以下文化為主;職業(yè)主要為農(nóng)/牧民(55.8％);73.38％的老年HIV/AIDS婚姻狀況為已婚;98.7％的感染途徑為異性性傳播。
　　2.81.8％的老

3、年HIV/AIDS病例能在確證后3個月內(nèi)啟動HAART治療;啟動治療時，71.4％的病例基線CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤200個;初始治療方案主要為: AZT+3TC+EFV/NVP(47.4％)和D4T+3TC+ EFV/NVP(44.2％);46.1％的病例合并3種及以上機會性感染;啟動治療時，病例的WHO臨床分期為Ⅰ期30例(19.5％)，Ⅱ期38例(24.7％)Ⅲ期47例(30.5％)，Ⅳ期39例(25.3％);71.4％的老年HI

4、V/AIDS病例治療過程中未更換治療方案;老年HIV/AIDS病例中77.9％治療過程能按時服藥、隨訪，維持較好的依從性。
　　3.154例老年HIV/AIDS中位生存期為60個月，平均生存時間為40.92個月，進行有效抗病毒治療后12月、24月、36月、48+的累計生存概率分別為81.40％、79.32％、77.88％、74.21％、74.21％。
　　4.單因素分析顯示:年齡、是否使用復(fù)方新諾明預(yù)防機會性感染、基線CD4

5、+T淋巴細胞計數(shù)、治療過程是否更換治療方案、服藥依從性、是否合并機會性感染等因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量帶入COX比例回歸風(fēng)險模型得到的結(jié)果是年齡和是否使用復(fù)方新諾明預(yù)防機會性感染是危險因素，年齡越大，治療后生存時間越短;不使用復(fù)方新諾明預(yù)防機會性感染的老年HIV/AIDS，治療生存時間越短;基線CD4水平是老年HIV/AIDS的獨立保護因素，治療時基線水平越高，治療效果越好，生存時間越長。

6、>　　結(jié)論:
　　1.老年HIV/AIDS確診年齡越大、開始治療時間越晚，發(fā)生死亡的風(fēng)險越高。提示應(yīng)通過及早加強老年人檢測與監(jiān)測，達到延遲HIV/AIDS死亡進程的效果。
　　2.基線CD4+T淋巴細胞計數(shù)水平是影響老年HIV/AIDS抗病毒治療后生存時間的獨立影響因素，對于老年HIV/AIDS經(jīng)確認后，無論CD4+T淋巴細胞計數(shù)水平為多少，都應(yīng)該立刻開展HAART治療。
　　3.復(fù)方新諾明預(yù)防機會性感染的使用是老年H