腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻預后的相關因素研究.pdf

1、研究目的:
　　腸梗阻導管是非手術治療粘連性小腸梗阻的常用方法。本研究旨在分析探索腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻的相關預后因素，包括治療成功的影響因素和治療后復發(fā)的預測因子。
　　研究方法:
　　收集自2013年1月至2015年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院住院并接受腸梗阻導管治療的粘連性小腸梗阻患者共64例，其中男性33例，女性31例，年齡16～88歲。分別分為保守治療成功組和保守治療無效組，以及治療后復發(fā)組和治療

2、后未復發(fā)組，進行單因素和多因素分析。
　　研究結果:
　　腸梗阻導管保守治療的成功率為65.63％(42/64)，保守治療成功組和無效組在腸梗阻病程（11.40天vs.27.41天，P＜0.05）、腫瘤病史(38.1％vs.63.6％，P=0.046)、血小板（205.14*109L-1vs.269.45*109L-1,P=0.017）、CA125(39.50U/mlvs.90.90U/ml，P＜0.05)、導管第1天前進深

3、度(34.12cm vs.11.55cm，P＜0.05)、導管前2天前進深度(66.92cm vs.20.77cm，P=0.017)方面具有統(tǒng)計學差異，多因素分析提示CA125（OR=0.793，P=0.041）和導管前2天前進深度(OR=1.477，P＜0.05)為其獨立影響因素。同時，高CA125水平組比低CA125水平組有更長的置管持續(xù)時間（19.90天vs.11.53天，P＜0.05）和住院時間（26.00天vs.19.28天，

4、P=0.017），導管快進組比導管慢進組有更短的置管持續(xù)時間（10.42天vs.17.67天，P=0.011）和住院時間（16.83天vs.26.28天，P=0.026），且住院費用也更低（27120元vs.41067元，P=0.047）。粘連性小腸梗阻治療后的復發(fā)率為20％，中位復發(fā)時間為2.5個月，復發(fā)組和未復發(fā)組在既往腸梗阻病史(50％vs.12.5％，P=0.008)、導管第1天前進深度(19.98cm vs.30.30cm，P

5、=0.011)、最終導管深度(140.70cm vs.193.80cm，P=0.002)和置管持續(xù)時間(22.60cm vs.10.45cm，P＜0.05)方面具有統(tǒng)計學差異，多因素分析發(fā)現(xiàn)既往腸梗阻病史(OR=13.882，P=0.015)和腸梗阻置管持續(xù)時間(OR=1.224，P=0.041)是其獨立影響因素。
　　研究結論:
　　導管前進速度和CA125水平是腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻成功的預測因子，而既往腸梗阻病史