常見消化道惡性腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的危險因素研究.pdf

1、目的：
　　2006年WHO正式公布癌癥是一種慢性病，不同疾病、不同分期給不同的患者及家屬帶來不同的身心影響，多表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮等。食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，它們均起因于飲食習慣、個人體質(zhì)、精神心理因素導致的慢性炎癥和慢性潰瘍，治療模式提倡多學科參與的MDT指導下的包含手術(shù)、化療、放射治療、心理干預等多種治療方式在內(nèi)的合理治療。但那些術(shù)后并發(fā)癥和放化療的不良反應可能給患者帶來如乏力、焦慮、抑郁、睡

2、眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀，這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究擬通過對河北省石家莊市3家綜合醫(yī)院常見消化道惡性腫瘤住院患者，進行臨床資料收集、心理問卷分析，探究其相關(guān)抑郁、焦慮的總體發(fā)病情況、發(fā)病的相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　1、收集300例在2015年2月至2015年12月期間就診于河北省石家莊市3所綜合型醫(yī)院（河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院，河北大學附屬醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科的常見消化道惡性腫瘤患者的人口

3、統(tǒng)計學資料及相關(guān)疾病信息。
　　2、獲得符合入組標準的患者知情同意后，對每位患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的人口統(tǒng)計學信息、疾病狀況（病種、分期、治療方案、治療周期等）、近一周心理狀況，所采用的問卷包括：抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)。通過問卷調(diào)查結(jié)果評估腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的發(fā)病及其相關(guān)危險因素。

4、>　　3、統(tǒng)計分析：利用SPSS21.0軟件，對常見消化道腫瘤患者的人口統(tǒng)計學特征進行頻數(shù)描述。選取性別、居住地、年齡、文化程度、經(jīng)濟負擔、知情程度、治療間隔等9個因素，采用四格表卡方檢驗分析各因素與腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮發(fā)病率的關(guān)系。采用Logistic回歸分析對文化程度、知情程度、經(jīng)濟負擔、性別、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移等進行危險因素的分析。檢驗水準α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的總體發(fā)病情況
　　研究

5、期間，共對300例食管/胃癌、結(jié)直腸癌住院患者進行問卷調(diào)查，有效問卷為252例，48例患者問卷填寫不完整，其中食管/胃癌有效問卷126例，大腸癌有效問卷126例?？傮w常見消化道腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率為40.4％，腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率為30.7%，21.0%的患者同時存在腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁。
　　1.1食管/胃癌腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病情況
　　共收回147例調(diào)查問卷，填寫完整的有效問卷共126例，其中男性患者99例（78.5%

6、），女性患者27例（21.4%），中位年齡為61歲（28-84歲）。診斷為腫瘤相關(guān)焦慮的患者有38例（30.2%），診斷為腫瘤相關(guān)抑郁的患者有56例（44.4%），同時存在腫瘤相關(guān)焦慮與抑郁的患者有27例（21.4%）。
　　1.2結(jié)直腸癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病情況
　　共收回153例調(diào)查問卷，有效問卷126例，其中男性患者64例（50.8%），女性62例（49.2%），中位年齡為58歲（23-81歲）?；加心[瘤相關(guān)焦慮的患者有

7、39例（31.0%），腫瘤相關(guān)抑郁患者有46例（36.5%），26例（20.6%）患者同時存在腫瘤相關(guān)焦慮與抑郁。
　　1.3比較結(jié)直腸癌與食管/胃癌相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病情況
　　結(jié)直腸癌與食管/胃癌的腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率分別是31.0%、30.1%，二者大致相同。但是，食管/胃癌相關(guān)抑郁的發(fā)病率為44.4%，結(jié)直腸癌腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率36.5%（P＜0.05），食管/胃癌患者抑郁發(fā)病率明顯高于結(jié)直腸癌患者。
　　2

8、、腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的發(fā)病相關(guān)因素
　　2.1食管/胃癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病相關(guān)因素
　　以性別、年齡、居住場所、疾病分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、教育程度、經(jīng)濟負擔、知情程度、給藥間隔等9個影響因素作為分組變量進行四格表卡方檢驗分析，結(jié)果顯示性別、經(jīng)濟負擔、疾病知情情況對腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率有顯著影響（P＜0.05）；性別、經(jīng)濟負擔、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、知情程度、教育程度對腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率有顯著影響（P＜0.05）。居住地、分期

9、、給藥間隔對腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率均無顯著影響（P＞0.05）。
　　對食管/胃癌相關(guān)的焦慮、抑郁的影響因素進行多因素Logistic回歸模型分析，因變量為腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病，自變量為性別、知情程度、教育程度等腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁影響因素，統(tǒng)計結(jié)果如下：腫瘤相關(guān)焦慮沒有獨立危險因素，腫瘤相關(guān)抑郁發(fā)病的獨立危險因素是遠處轉(zhuǎn)移情況。2.2結(jié)直腸癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病相關(guān)因素
　　同樣對9個因素作為分組變量進行分析，結(jié)果顯示

10、性別、疾病知情情況、分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移對腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率有顯著影響（P值分別是：0.023、0.006、0.04、0.018，均＜0.05）；性別、疾病知情情況、經(jīng)濟負擔、分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、教育程度對腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率有顯著影響（P值分別是：0.03、0.027、0.004、0.013、0.03、0.02，均＜0.05）。年齡、居住地、給藥間隔對腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率均無顯著影響（P＞0.05）。
　　對結(jié)直腸

11、癌相關(guān)的焦慮、抑郁的影響因素進行多因素Logistic回歸模型分析，因變量為腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病，自變量為性別、知情程度、教育程度等腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁影響因素，統(tǒng)計結(jié)果如下：腫瘤相關(guān)焦慮的獨立危險因素是性別、知情程度，腫瘤相關(guān)抑郁發(fā)病的獨立危險因素是教育程度。
　　結(jié)論：
　　1、常見消化道惡性腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率較高，以輕、中度為主，與國外報道一致。
　　2、食管/胃癌相關(guān)抑郁的發(fā)病率明顯高于結(jié)直腸癌，結(jié)直