高頻超聲在類風濕關節(jié)炎指關節(jié)病變中的應用價值.pdf

1、目的:類風濕關節(jié)炎(RA)是我國導致關節(jié)畸形的主要慢性病種之一，目前超聲檢查在該領域的應用研究尚不完善。本研究旨在探討高頻超聲對RA患者MCP、PIP關節(jié)病變的診斷價值，并評價超聲檢查結果與臨床檢查的相關性。
　　方法:選擇在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院住院或門診確診的30例RA患者作為實驗組，對實驗組進行實驗室指標檢測及臨床物理檢查，并按照DAS28評分系統(tǒng)的要求將實驗組分為（1）緩解期組：DAS28≤2.6；（2）活動期組：DA

2、S28>2.6。對照組選取20名健康志愿者。超聲檢查50例研究對象雙側第2-5掌指關節(jié)(MCP2-5)、第2-5近端指間關節(jié)(PIP2-5)關節(jié)共800個，觀察滑膜厚度及血流情況并進行分級評分。對組間的陽性率及評分總和進行對比分析，同時對超聲檢查結果與實驗室指標進行Spearman相關分析。
　　結果:
　　1.20例對照組MCP關節(jié)及PIP關節(jié)超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)滑膜增生及滑膜血流信號。實驗組有62.08％MCP關節(jié)、51.2

3、5％PIP關節(jié)發(fā)現(xiàn)滑膜增生，有45.00％MCP關節(jié)、37.92％PIP關節(jié)滑膜內出現(xiàn)血流信號；實驗組關節(jié)的滑膜增生陽性率均高于血流信號的陽性率，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2.MCP關節(jié)間在滑膜增生、血流信號的檢出率及積分總和的比較中，MCP2、3均比MCP4、5關節(jié)高，差異具有統(tǒng)計學意義；PIP關節(jié)間在關節(jié)滑膜增生的檢出率及積分總和的比較中，PIP2比PIP3、4、5高，差異具有統(tǒng)計學意義，但滑膜血流信號之間的差異無統(tǒng)計學意義。

4、
　　3.RA活動期組患者MCP關節(jié)、PIP關節(jié)的厚度評分總和、血流評分總和均明顯高于緩解期組，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　4.實驗組血流積分總和與血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)呈正相關，滑膜厚度積分總和與ESR、CRP之間沒有相關性，滑膜厚度積分總和與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-antibody)呈正相關。
　　結論:
　　1．超聲可以檢出RA患者指關節(jié)的滑膜增生及滑膜內血管翳，可為臨床診斷以及療效監(jiān)測提

5、供重要信息。
　　2．部分無臨床癥狀的非活動期RA患者亦能發(fā)現(xiàn)滑膜炎，若臨床懷疑RA而血液學檢查不典型者建議行超聲檢查。
　　3．超聲檢查通過直接檢測滑膜內血流情況來評估RA關節(jié)病變活動性，且與ESR、CRP有良好相關性，可為臨床提供更精確的信息。
　　4．RA患者的MCP關節(jié)、PIP關節(jié)最常見的超聲表現(xiàn)為滑膜增生，滑膜增生程度能為評估RA關節(jié)病變活動性及病變程度提供參考價值。
　　5．MCP2、MCP3、PIP