右美托咪定不同給藥方式對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期的影響.pdf

1、目的:
　　觀察右美托咪定不同給藥方式對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期的血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　選取擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者60例，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分成3組:D1組（右美托咪定持續(xù)泵注組）、D2組（右美托咪定單次給藥組）、C組（對(duì)照組）。其中D1組于氣管插管后以0.4μg/(kg·h)的輸注速度持續(xù)靜脈泵注右美托咪定至手術(shù)結(jié)束前30min; D2組于手術(shù)結(jié)束前30min單次靜脈注射0.5μg/kg

2、右美托咪定（稀釋于20ml），10min泵注完畢;C組于手術(shù)結(jié)束前30min靜脈注射20mml生理鹽水，10min泵注完畢。三組患者麻醉誘導(dǎo)方法相同且均采用全憑靜脈麻醉，以BIS值作為判斷麻醉深度的指標(biāo)，使術(shù)中BIS值維持于40-50，根據(jù)BIS值和患者的心率、血壓調(diào)節(jié)丙泊酚和瑞芬太尼的靶控濃度以維持麻醉。
　　記錄患者入室后安靜狀態(tài)下(T0)、停止全部靜脈麻醉藥時(shí)(T1)、意識(shí)恢復(fù)時(shí)(T2)、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)(T3)、氣管導(dǎo)管拔除

3、后5min(T4)、氣管導(dǎo)管拔除后10min(T5)的收縮壓SBP、舒張壓DBP、心率HR、血氧飽和度SpO2;記錄患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、拔管時(shí)患者嗆咳、躁動(dòng)的發(fā)生情況和拔管后5min的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分;離開PACU前的呼吸抑制和寒顫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況、追加止疼藥的例數(shù)、術(shù)后2h內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生情況;記錄麻醉期間丙泊酚和右美托咪定的使用量、不良反應(yīng)的發(fā)生情況和血管活性藥物的使用量。
　　結(jié)果:
　　三組患者的年齡、

4、體重、手術(shù)時(shí)間、入室的SBP、DBP和HR等一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在T1、T2、T3時(shí)，C組的HR.明顯高于D1組和D2組;在T3、T4時(shí)D1組的SBP明顯低于C組，在T2-T5時(shí)D2組的SBP均明顯低于C組;在T3時(shí)D1組的DBP明顯低于C組，在T1-T4時(shí)，D2組的DBP明顯低于C組;三組患者各時(shí)間點(diǎn)的SpO2均在95％-100％，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);D1組和D2組的丙泊酚用量均少于C組，而D1

5、組的節(jié)約量更明顯;D2組與C組的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較無顯著性差異;D1組和D2組拔管后5min的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均明顯高于C組;D1組、D2組拔管時(shí)嗆咳、躁動(dòng)、術(shù)后追加止疼藥和術(shù)后2h內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生情況明顯低于C組;三組患者術(shù)后寒顫的發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);D1組的阿托品使用量較D2組和C組多;三組患者麻黃堿的使用量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);三組患者均未出現(xiàn)需要藥物處理的嚴(yán)重高血壓和心動(dòng)過速。
　　結(jié)論