血清膽紅素、粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值、血小板體積分布寬度與糖尿病性腎病關(guān)系的研究.pdf

1、目的：糖尿病性腎病是糖尿病常見而嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制不清，越來越多的研究顯示，氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的炎癥在其發(fā)病中起重要作用。長期高血糖使人體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，而這種氧化應(yīng)激狀態(tài)實質(zhì)上是氧化與抗氧化之間的不平衡。通過對血清氧化應(yīng)激、炎癥等指標(biāo)的檢測可能揭示糖尿病性腎病的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而找到診斷和治療的新方法。血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝、脾、及骨髓的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞釋放出血紅蛋白，然后分解成游離珠蛋白和血紅素，血紅素在血紅素氧

2、合酶（hemeoxygenase,HO）作用下被降解為膽綠素、一氧化碳（carbon monoxide CO）和游離鐵離子，而膽綠素再在膽綠素還原酶的催化下被還原生成膽紅素。目前國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)，膽紅素在人體抗氧化方面發(fā)揮著不可忽視的生理作用。血液循環(huán)中的血清總膽紅素、血清直接膽紅素和血清間接膽紅素等，是人體抗氧化系統(tǒng)的重要組成部分，它們都具有較強(qiáng)的抗氧化性。因此，血清膽紅素在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病中可能起著重要的作用。另外，粒細(xì)胞/淋巴

3、細(xì)胞比值( neutrophil to lymphocyte rate，NLR)是近年新提出的炎癥標(biāo)志物，而機(jī)體的慢性炎癥狀態(tài)是糖尿病性腎病( Diabetic Kidney Disease, DKD)的病理因素之一，可影響腎臟微量白蛋白的排泄。血小板體積分布寬度（PDW）是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù),有研究表明，PDW與糖尿病性腎病的發(fā)病有關(guān)。故本研究的目的在于探討血清膽紅素、粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、血小板體積分布寬度與糖尿病性腎病

4、之間的關(guān)系。方法:選取2015年1月至2015年10月我院內(nèi)分泌科住院的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的310例糖尿病患者，年齡40-87歲，平均年齡為61.5歲，收集住院病人的年齡、性別、血壓、BMI、血糖（包括隨機(jī)血糖、空腹血糖和餐后2小時血糖）、尿微量白蛋白/肌酐、血常規(guī)、糖化血紅蛋白及生化指標(biāo)，其中根據(jù)患者尿微量白蛋白/肌酐結(jié)果將310例糖尿病患者分為微量蛋白尿組、大量蛋白尿組及糖尿病對照組。其中微量蛋白尿組共104例，大量蛋白尿組106例，糖尿

5、病對照組100例。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1.糖尿病患者中糖尿病對照組與微量蛋白尿組及大量蛋白尿組患者的一般資料相互比較：三組患者的年齡、血壓、尿酸、血肌酐、eGFR、ALT、淋巴細(xì)胞數(shù)、尿微量白蛋白/肌酐相比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（均為 P＜0.05）。三組患者的其余指標(biāo)性別、BMI、AST、TG、HDL、LDL、糖化血紅蛋白、中性粒細(xì)胞數(shù)、隨機(jī)血糖、空腹血糖、餐后2小時血糖相比較均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（均為 P＞0

6、.05）。2.糖尿病患者中糖尿病對照組與微量蛋白尿組及大量蛋白尿組患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值及血小板體積分布寬度相互比較：三組患者的總膽紅素、直接接膽紅素、間接膽紅素、粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值及血小板體積分布寬度相比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（均為 P＜0.05）。其中微量蛋白尿組及大量蛋白尿組患者的總膽紅素明顯低于糖尿病對照組患者；微量蛋白尿組及大量蛋白尿組患者的粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值大于糖尿病對照組；微量蛋白

7、尿組及大量蛋白尿組患者的血小板體積分布寬度大于糖尿病對照組。3.糖尿病性腎?。ò宋⒘康鞍啄蚝痛罅康鞍啄颍┙M患者的總膽紅素明顯低于糖尿病對照組，粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值高于糖尿病對照組，血小板體積分布寬度高于糖尿病對照組。4.將相關(guān)因素參數(shù)引入方程進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素、粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、血小板體積分布寬度進(jìn)入方程，總膽紅素與糖尿病性腎病呈負(fù)相關(guān)，粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值和血小板體積分布寬度與糖尿病性腎病呈正相