腹腔鏡與開腹直乙狀結腸癌根治術對第三間隙效應影響的對比研究.pdf

1、目的：比較腹腔鏡與開腹直腸癌、乙狀結腸癌根治術對患者第三間隙效應的影響。
　　方法：本研究針對第三間隙效應從炎癥應激及第三間隙體液移位兩方面入手，通過客觀的臨床數(shù)據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，比較與分析腹腔鏡與開腹手術結直腸癌手術對人體第三間隙效應的影響。
　　結果：與開腹手術組相比，開腹、腹腔鏡直乙結腸癌根治術后都存在不同程度的炎性應激反應，但腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術后炎性應激反應輕(P＜0.05)；同時兩者術后都存在不同程度的液體、電解質異

2、常分布情況(P＞0.05)，但腹腔鏡術后尿量高峰、液體負平衡時間較開腹手術早(P＜0.05)，第三間隙異常情況改善提前，術后住院時間相對短(P＜0.05)。
　　結論：腹腔鏡手術患者術后第三間隙效應作用小、持續(xù)時間短，有利于患者術后康復。
　　第一部分腹腔鏡與開腹直乙狀結腸癌根治術后機體炎癥應激反應的對比研究
　　目的：比較腹腔鏡與開腹直腸癌、乙狀結腸癌根治術對患者術后炎性應激反應的影響。
　　方法：選擇直乙狀結

3、腸癌根治術患者51例，其中腔鏡組24例,開腹組27例，比較兩組患者術前、術后8h、24h、48h、72h的白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)的水平變化情況，以探討不同手術方式對術后患者炎性應激反應的影響。
　　結果：與開腹手術組相比，兩組患者術后TNF-α、NO、IL-6、CRP均異常升高，但腹腔鏡手術組各因子水平較低,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術后不同時間段T

4、NF-α、NO、IL-6、CRP的水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腹腔鏡組TNF-α在術后8h左右達峰值，一般維持到術后24h后逐步恢復正常，IL-6、NO在術后24h左右出現(xiàn)峰值，CRP在術后48h左右達峰值；腹腔鏡手術對術后TNF-α、NO、IL-6、CRP的水平影響較小。
　　結論：開腹、腹腔鏡直乙結腸癌根治術后都存在不同程度的炎性應激反應，但腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術后炎性應激反應輕，對人體各生理機能干擾小，有利于術

5、后康復。
　　第二部分腹腔鏡與開腹直乙狀結腸癌根治術后第三間隙體液異常移位的對比研究
　　目的：比較腹腔鏡與開腹直腸癌、乙狀結腸癌根治術對患者第三間隙體液異常移位的影響。
　　方法：選擇直乙結腸癌根治術患者51例，其中腔鏡組24例,開腹組27例，比較兩組患者術后的血清白蛋白、總蛋白、前白蛋白、Na+、K+、Ca2+以及兩組術中、術后24h、48h、72h及術日的液體入量、出量（尿量）及入出量差值的變化情況，以及術后24

6、h、48h、72h的腹腔引流量變化，觀察術后尿量峰值和液體負平衡出現(xiàn)的時間、手術時間、術中出血量、住院時間。
　　結果：與開腹手術組比較，腹腔鏡組手術時間稍長，術中出血量相對少，術后住院時間相對短（P＜0.05）。兩組術后電解質（Na+、K+、Ca2+）、白蛋白、前白蛋白及總蛋白的水平變化比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間術后液體入量比較無偏差，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組間液體出量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

7、＜0.05），兩組間液體出量也隨時間段改變而變化（P＜0.05），腹腔鏡組術后24小時出現(xiàn)尿量高峰，較開腹組早，持續(xù)時間較長。兩組患者術后液體入出量差比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組術后液體入出量差隨時間段改變而不同（P＜0.05），腹腔鏡組術后24小時出現(xiàn)液體負平衡，較開腹組提前。
　　結論：開腹與腹腔鏡直乙結腸癌根治術后因第三間隙效應都存在不同程度的液體、電解質異常分布情況，但腹腔鏡術后尿量高峰、液體負平衡時間較開