重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的患病現(xiàn)狀與社區(qū)管理策略研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙患病現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其患病率和患病的影響因素；其次通過定性訪談考察目前對輕度認知障礙患者進行社區(qū)管理過程中存在的主要問題和原因，從而提出針對重慶市社區(qū)老年人輕度認知障礙的社區(qū)管理策略，為從社區(qū)角度加強輕度認知障礙的防治及管理提供科學依據(jù)，同時為政府及相關(guān)部門制定衛(wèi)生政策、改善衛(wèi)生服務(wù)利用提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　采用文獻分析法，對收集到的國內(nèi)外輕度認知

2、障礙患病現(xiàn)狀及社區(qū)管理策略領(lǐng)域的相關(guān)文獻、書籍和政策文件等進行整理、分類、歸納和總結(jié)。在文獻分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家咨詢及反復(fù)論證，編制《重慶市社區(qū)老年人輕度認知障礙調(diào)查問卷》和《重慶市社區(qū)老年人輕度認知障礙患病現(xiàn)狀及社區(qū)管理策略訪談提綱》。采用多階段隨機整群抽樣的方法，在重慶市40個區(qū)縣中按照經(jīng)濟發(fā)展水平的高、中、低和地理位置特征隨機抽取巴南區(qū)、墊江縣和奉節(jié)縣作為樣本區(qū)（縣）；在所抽取的樣本區(qū)（縣）中分別隨機抽取1個街道和1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再分

3、別從3個街道和3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)下屬的居委會和村委會中各隨機抽取2個居委會和6個村委會，全市共抽取了3個街道的6個居委會，3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的18個村委會；對所納入的各居委會和村委會中的研究對象進行輕度認知障礙的調(diào)查及影響因素的收集，并對樣本區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導、社區(qū)醫(yī)護人員、輕度認知障礙患者及其家屬進行半結(jié)構(gòu)式訪談。通過對回收的問卷進行編碼和數(shù)據(jù)輸入，采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年

4、人輕度認知障礙的患病現(xiàn)狀、影響因素、社區(qū)管理現(xiàn)狀等進行分析。
　　結(jié)果：
　　1.重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的患病現(xiàn)狀與影響因素方面：
　?、僦貞c市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的患病率為11.73%（209/1781）；
　　②輕度認知障礙的患病率在不同地區(qū)、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、是否吸煙、飲酒、鍛煉、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中及抑郁等組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　輕度認

5、知障礙的患病率在不同性別、居住狀況、經(jīng)濟狀況、常吃海鮮、親友鄰居交往、宗教信仰、冠心病及高血脂等組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），多因素Logistic回歸分析顯示居住在農(nóng)村、增齡、獨身、肥胖、高血壓及抑郁是重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的危險因素；文化程度初中及以上、腦力勞動者、戒煙、常吃海鮮、禽蛋、鍛煉、每天從事大強度勞動和小強度勞動、每天及有時從事家務(wù)勞動、每天及每周至少參加一次戶外活動、每天打麻將棋牌、每天看電視或聽廣

6、播或讀報紙是重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的保護因素。
　　2.重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀方面：
　?、購氖螺p度認知障礙患者的管理工作的一般都是由社區(qū)公共衛(wèi)生人員擔任，缺少認知功能訓練、日常生活管理技巧等專業(yè)知識；
　?、谏鐓^(qū)公共衛(wèi)生人員無法對輕度認知障礙患者進行規(guī)范化管理；
　?、勰壳吧鐓^(qū)老年人普遍認為輕度認知障礙是衰老過程中的自然現(xiàn)象，缺乏正確認識；
　?、茌p度認知障礙患者

7、及家屬對輕度認知障礙的關(guān)注少，缺乏對該病的認識；
　　⑤輕度認知障礙患者及家屬缺乏相應(yīng)的知識，無法進行有效的自我管理及家庭護理；
　?、掭p度認知障礙患者的社會保障制度不完善。
　　結(jié)論：
　　重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認知障礙的患病率較高，應(yīng)盡早針對輕度認知障礙的相關(guān)因素采取有效措施，延緩或阻止輕度認知障礙向老年癡呆的發(fā)展；政府對輕度認知障礙重視程度不夠，欠科學管理且該類人群社保制度不完善；目前對輕度認知障礙患者

8、進行社區(qū)管理過程中存在以下問題：
　?、偕鐓^(qū)公共衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)水平低，對于輕度認知障礙的識別、篩查、處理及管理都停留在一個相當?shù)偷乃剑?br>　?、谏鐓^(qū)公共衛(wèi)生人員對輕度認知障礙患者的管理能力有限；
　?、勰壳吧鐓^(qū)老年人對輕度認知障礙缺乏認識；
　　④目前輕度認知障礙患者及家屬對輕度認知障礙的關(guān)注少，缺乏對該病的認識；
　?、葺p度認知障礙患者在確診患病后無法進行有效的自我管理及家庭護理等；
　?、掭p度認